Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

•

Bu kullanma talimatını saklayınız. Daha sonra tekrar okumaya ihtiyaç duyabilirsiniz.

• Eğer ilave sorularınız olursa, lütfen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

• Bu ilaç kişisel olarak sizin için reçete edilmiştir, başkalarına vermeyiniz.

• Bu ilacın kullanımı sırasında, doktora veya hastaneye gittiğinizde doktorunuza bu ilacıkullandığınızı söyleyiniz.

• Bu talimatta yazılanlara aynen uyunuz. İlaç hakkında size önerilen dozun dışında yüksekveya düşük doz kullanmayınız.Bu Kullanma Talimatında:

1. APREMIA nedir ve ne için kullanıhr?

2. APREMIA 'yı kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler

3. APREMIA nasıl kullanılır?

4. Olası yan etkiler nelerdir?

5. APREMIA 'nın saklanmasıBaşlıkları yer almaktadır.1. APREMIA nedir ve ne için kullanılır?

APREMIA 'apremilast' etkin maddesini içeren bir ilaçtır. İltihabı azaltmaya yardımcı fosfodiesteraz 4 inhibitörleri olarak adlandırılan immünomodülatör (bağışıklığı düzenleyici) birilaç grubuna aittir.

APREMIA aşağıdaki rahatsızlıkların görüldüğü yetişkinlerin tedavisi için kullanılır:

• Psöriatik artrit - 'Hastalığı Modifiye Edici Antiromatizmal İlaçlar' (DMARD'lar) olarakadlandırılan bir başka ilaç tipini kullanamazsanız veya bu ilaçlardan birini kullanmışsanızve işe yaramamışsa.

• Orta şiddette veya şiddetli plak tipi psöriazis - aşağıdaki tedavilerden birinikullanamazsanız veya bu tedavilerden birini kullanmışsanız ve işe yaramamışsa:

- Fototerapi - belli deri alanlarının mor ötesi ışığa tutulduğu bir tedavi

- Sistemik tedavi - tek bir lokal bölgeden ziyade bütün vücudu etkileyen 'siklosporin'veya 'metotreksat' gibi bir ilaçla tedavi

Psöriatik artrit

Psöriatik artrit genellikle derinin iltihaplı bir hastalığı olan psöriazisin (sedef hastalığı) eşlik ettiği eklemlerin iltihaplı bir hastalığıdır.

Plak tipi psöriazis

Psöriazis (sedef hastalığı), deride kırmızı, pullu, kalın, kaşıntılı, ağrılı lezyonlara neden olabilecek ve aynı zamanda saç derisini ve tırnakları da etkileyebilen iltihaplı bir derihastalığıdır.

Psöriatik artrit ve psöriazis genellikle yaşam boyu süren rahatsızlıklar olup, halihazırda kesin bir tedavisi yoktur. APREMIA iltihap sürecine dahil olan 'fosfodiesteraz 4' olarak adlandırılanvücuttaki bir enzimin aktivitesini azaltarak iş görür. Bu enzimin aktivitesini azaltarak,APREMIA psöriatik artrit ve psöriazis ile ilişkili iltihabın kontrolüne yardımcı olabilir veböylece bu rahatsızlıkların belirtileri ve bulgularını azaltabilir.

Psöriatik artritte APREMIA ile tedavi şiş ve ağrılı eklemlerde iyileşme ile sonuçlanır ve genel fiziksel fonksiyonunuzu iyileştirebilir.

Psöriaziste, APREMIA ile tedavi psöriazis deri plaklarında ve hastalığın diğer belirti ve bulgularında azalma ile sonuçlanabilir.

APREMIA'ın psöriazis veya psöriatik artrit görülen hastalarda yaşam kalitesini iyileştirdiği gösterilmiştir. Bu, rahatsızlığınızın günlük aktiviteler, ilişkiler ve diğer faktörler üzerindekietkisinin öncesine göre daha az olacağı anlamına gelmektedir.

2. APREMIA'yı kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenlerAPREMIA'yı aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ

Eğer:

• Apremilasta veya bu ilacın diğer bileşenlerinden (yardımcı maddeler listesine bakınız)herhangi birine alerjiniz varsa.
• Hamileyseniz veya hamile olabileceğinizi düşünüyorsanız

APREMIA'yı aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ

Bu uyarılar, geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız.

Depresyon ve intihar eğilimi

İntihar düşüncesi ile kötüye giden bir depresyon geçiriyorsanız APREMIA'ya başlamadan önce doktorunuza bu durumu söyleyiniz.

Kendiniz veya bakımınızla ilgilenen kimseler, APREMIA kullanmaya başladıktan sonra davranışlarınızda, ruh halinizde değişiklik fark ederlerse ve depresif duygulara sahip olmanızve intiharı düşünmeniz halinde bu durumu açıkça doktorunuza söyleyiniz.

Ciddi böbrek sorunları

Ciddi böbrek sorunları yaşıyorsanız kullanacağınız doz farklı olacaktır (Bölüm 3'e bakınız.)

Zayıfsanız

APREMIA kullanırken sebepsiz kilo kaybı yaşadıysanız doktorunuza danışınız.

Gut sorunları

Şiddetli ishal, baş dönmesi veya kusma durumunuz varsa doktorunuza danışınız.

APREMIA ile tedavinin başlangıcında olması gerekenden zayıf iseniz, doktorunuz kilonuzu düzenli olarak izlemelidir.

Çocuklarda kullanım

Apremilast, çocuklar ve ergenlerde araştırılmamıştır.

Bu nedenle çocuklar ve 18 yaşından küçük ergenler için önerilmemektedir.

APREMIA'nın yiyecek ve içecekle kullanılması

APREMIA yiyeceklerle veya tek başına alınabilir.

Hamilelik

hacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Apremilast'ın hamilelikteki etkilerine dair yeterli veri bulunmamaktadır.

Apremilast gebelik sırasında kullanılmaz. Bu ilacı kullanırken hamile kalmamalı ve Apremilast ile tedavi sırasında etkili bir doğum kontrol yöntemi kullanmalısınız.

Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.Emzirme

hacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Bu ilacın anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir.

Emzirme döneminde Apremilast kullanmayınız.

Araç ve makine kullanımı

Apremilast'ın araç ya da makine kullanımı üzerinde herhangi bir etkisi bulunmamaktadır.

APREMIA'nın içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler

APREMIA, sığır kaynaklı laktoz monohidrat (bir tip şeker) içermektedir.

Eğer daha önceden doktorunuz tarafından bazı şekerlere karşı intoleransınız olduğu söylenmişse bu tıbbi ürünü almadan önce doktorunuzla temasa geçiniz.

Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı

Eğer aşağıdaki ilaçlardan herhangi birini kullanıyorsanız ya da yeni kullanmaya başladıysanız doktorunuza veya eczacınıza bildiriniz. Bu ilaçlar sizin eczaneden aldığınız ama doktorunuzunsize reçete yazmadığı ilaçlar olabilir. Bu ilaçların kullanımı ilerde APREMIA'nın etkilerini dahagüçlü veya daha zayıf yapabilir ve dozlarının doktorunuz tarafından ayarlanması gerekebilir.Özellikle aşağıdaki ilaçlardan birini alıyorsanız APREMIA'yı kullanmadan önce doktorunuzaveya eczacınıza danışınız:

• Rifampisin - tüberküloz için kullanılan bir antibiyotik

• Fenitoin, fenobarbital ve karbamazepin - nöbetlerin veya epilepsinin tedavisindekullanılan ilaçlar

• Sarı kantaron - hafif kaygı ve depresyon için bitkisel bir ilaç.

Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınız ise lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.3. APREMIA nasıl kullanılır?

İlacınızı ne zaman ve nasıl kullanacağınız konusunda, doktorunuzun talimatlarını izleyiniz ve her zaman için kullanma talimatını okuyunuz. Emin değilseniz doktorunuza veya eczacınızadanışarak kontrol ediniz.

Uygun kullanım ve doz/uygulama sıklığı için talimatlar:

• APREMIA'yı ilk kez almaya başladığınızda size aşağıdaki tabloda listelenen dozlarıntümünü içeren bir 'APREMIA tedaviye başlama paketi' verilecektir.

• “APREMIA tedaviye başlama paketi” doğru zamanda doğru tableti almanızıgarantilemek için net bir şekilde etiketlenmiştir.

• Tedaviniz düşük bir dozda başlatılacak ve tedavinin ilk 6 gününde kademeli olarakartırılacaktır.

• 'APREMIA tedaviye başlama paketi' aynı zamanda önerilen dozda 8 gün daha yetecektabletleri içerecektir (7 ila 14. günler).

• APREMIA'nın önerilen dozu titrasyon fazının tamamlanmasından sonra günde iki kez30 mg'dır - sabah 30 mg'lık bir doz ve akşam 30 mg'lık bir doz, yaklaşık 12 saat arayla,aç veya tok karnına.

• Bu, günlük toplam 60 mg doz anlamına gelmektedir. 6. günün sonunda önerilen dozaerişeceksiniz.

• Önerilen doza erişildiğinde sadece reçete edilen paketlerinizdeki 30 mg'lık tabletformunu alacaksınız. Tedaviye yeniden başlasanız bile dozunuzun kademeli olarakartırıldığı bu aşamayı tekrar etmeniz gerekmeyecektir.

Doz:

Yetişkinler için aşağıdaki günlük tedavi şeması ile dozun kademeli olarak arttırılmasına olanak sağlanmaktadır.

Uygulama yolu ve metodu:

• Tabletleri tercihen su ile bir bütün olarak yutunuz.

• Tabletleri aç veya tok karnına alabilirsiniz.

• APREMIA'yı her gün aynı saatte sabah bir tablet ve akşam bir tablet olacak şekilde alınız.

• Rahatsızlığınız altı aylık tedaviden sonra iyileşmezse, doktorunuza danışınız.

Değişik yaş grupları:

Çocuklarda kullanımı:

0-18 yaş arasındaki çocuklarda apremilastın güvenliliği ve etkililiği belirlenmemiştir. Herhangi bir veri mevcut değildir.

Yaşlılarda kullanımı:

Bu hasta popülasyonu için herhangi bir doz ayarlamasına gerek yoktur.

Özel kullanım durumları:

Böbrek yetmezliği:

Şiddetli böbrek yetmezliğiniz varsa APREMIA'nın önerilen dozu günde bir kez 30 mg'dır (sabah dozu). APREMIA'yı ilk kez almaya başladığınızda doktorunuz dozu nasıl artıracağınızhakkında bilgi verecektir. .

Eğer APREMIA 'nın etkisinin çok güçlü veya zayıf olduğuna dair bir izleniminiz var ise doktorunuz veya eczacınız ile konuşunuz.Kullanmanız gerekenden daha fazla APREMIA kullandıysanız:

APREMIA 'dan kullanmanız gerekenden fazlasını kullanmışsanız bir doktor veya eczacı ile konuşunuz.APREMIA'yı kullanmayı unutursanız

• Bir APREMIA dozunu atlarsanız, hatırlar hatırlamaz alınız. Bir sonraki dozunuzun zamanıyaklaşmışsa unuttuğunuz dozu atlayınız. Bir sonraki dozunuzu normal zamanınızda alınız.

Unutulan dozları dengelemek için çift doz almayınız.APREMIA ile tedavi sonlandırıldığında oluşabilecek etkiler

• Doktorunuz size söylemediği sürece APREMIA almayı bırakmayınız.

• APREMIA almayı doktorunuzla konuşmadan sonlandırmayın.

4. Olası yan etkiler nelerdir?

Tüm ilaçlar gibi, APREMIA'nın içeriğinde bulunan maddelere duyarlı olan kişilerde yan etkiler olabilir.

Yan etkiler aşağıdaki kategorilerde gösterildiği şekilde sınıflandırılmıştır:

10 hastanın en az 1'inde görülebilir.

10 hastanın birinden az, fakat 100 hastanın birinden fazla görülebilir.

100 hastanın birinden az, fakat 1.000 hastanın birinden fazla görülebilir.

1.000 hastanın birinden az, fakat 10.000 hastanın birinden fazla görülebilir.

10.000 hastanın birinden az görülebilir.

Eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor.

Aşağıdakilerden herhangi birini fark ederseniz, hemen doktorunuza bildiriniz veya size en yakın hastanenin acil bölümüne başvurunuz:Ciddi yan etkileri - depresyon ve intihar düşüncesi

Bazı yan etkiler ciddi olabilir. Yaygın olmayan sıklıkta intihar düşüncesi ve intihar davranışı bildirilmiştir. Herhangi bir davranış ve duygu durum değişikliği, depresyon hissi, intihardüşüncesi veya intihar davranışı durumunda derhal doktorunuza başvurunuz.

Çok yaygın

İshal Bulantı

Baş ağrıları, migren veya gerilim tipi baş ağrıları

Nezle, burun akıntısı, sinüs enfeksiyonu gibi üst solunum yolu enfeksiyonları

Yaygın

Öksürük Sırt ağrısıKusma

Yorgun hissetme Mide ağrısıİştah azalmasıSık bağırsak hareketleriUyuma güçlüğü (uykusuzluk)

Hazımsızlık veya mide yanması

Akciğerlerinizdeki soluk yollarında iltihap ve şişlik (bronşit)

Soğuk algınlığı (nazofarenjit)

Depresyon

Yaygın olmayan

• Aşırı duyarlılık reaksiyonları

• Döküntü

• Kurdeşen (ürtiker)

• Kilo kaybı

• Alerjik reaksiyon

• Bağırsak veya midede kanama

• İntihar düşüncesi veya davranışı

Bilinmiyor

• Şiddetli alerjik reaksiyon (solunum veya yutkunma güçlüğüne yol açabilecek yüz,dudaklar, ağız, dil veya boğazda şişliği içerebilir)

65 yaş veya üzerindeyseniz şiddetli ishal, bulantı ve kusma yan etkilerinin görülme riski artabilir. Gut problemleriniz ciddileşirse doktorunuza danışınız.

Bunların hepsi ciddi yan etkilerdir. Acil tıbbi müdahale gerekebilir.

Eğer bu kullanma talimatında bahsi geçmeyen herhangi bir yan etkiyle karşılaşırsanız doktorunuzu veya eczacınızı bilgilendiriniz.

Yan etkilerin raporlanması

Kullanma Talimatında yer alan veya almayan bir yan etki meydana gelmesi durumunda hekiminiz, eczacınız veya hemşireniz ile konuşunuz. Ayrıca karşılaştığınız yan etkileri

www.titck.gov.tr5. APREMIA'nın saklanması