Endoxan 1000 Mg Iv İnfüzyon İçin Toz İçeren Flakon Kullanma Talimatı

Antineoplastik ve İmmünomodülatör Ajanlar » Antineoplastik İlaçlar (Kanser İlaçları) » Alkilleyici Ajanlar » Nitrojen Mustard Analogları

KULLANMA TALİMATI ENDOXAN 1000 mg IV inftizyon için toz içeren flakon Damar içine uygulanır.

Etkin madde:

Her flakon 1000 miligram siklofosfamid içerir.

Yardımcı maddeler:unmamakt

adır.

Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

•Bu kullanma talimatını saklayınız. Daha sonra tekrar okumaya ihtiyaç duyabilirsiniz.

• Eğer ilave sorularınız olursa, lütfen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

• Bu ilaç kişisel olarak sizin için reçetelendirilmiştir, başkalarına vermeyiniz.

• Bu ilacın kullanımı sırasında, doktora veya hastaneye gittiğinizde bu ilacı kullandığınızı doktorunuza söyleyiniz.

• Bu talimatta yazılanlara aynen uyunuz. İlaç hakkında size önerilen dozun dışındayüksek veya düşükdoz kullanmayınız.

Bu Kullanma Talimatında:

1. ENDOXAN nedir ve ne için kullanılır?

2. ENDOXAN'ı kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler

3. ENDOXAN nasıl kullanılır?

4. Olası yan etkiler nelerdir?

5.

ENDOXAN'm saklanması

Başlıkları yer almaktadır.

/

^ 1. ENDOXAN nedir ve ne için kullanılır?

* «
• ENDOXAN sitotoksik (hücre öldürücü) bir ilaçtır. Etkisini kanser hücrelerini öldürerek gösterir. Bu etki “kemoterapi” olarak da adlandırılır.
• ENDOXAN, sulandırıldıktan sonra kullanılmak üzere kuru toz olarak sunulan bir ilaçtır. Her kutu içinde kuru toz şeklinde ilaç içeren bir flakon bulunur.
• ENDOXAN'ın size damardan uygulanabilmesi için tuzlu suyla sulandırılır. Sulandırıldıktan sonra her mililitre çözelti 20 miligram siklofosfamid içerir.
• ENDOXAN bir dizi değişik kanser durumunda kullanılır. Sıklıkla diğer kanser ilaçlan ya da ışın tedavisiyle (radyoterapi) bir arada kullanılmaktadır. Bazen doktorlarınız kanser dışındaki diğer bazı durumlarda da ENDOXAN

kullanmanızıtarafından

açıklanacaktır.

2. ENDOXAN'ı kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler ENDOXAN'ı aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ

• Daha önce ENDOXAN ya da içerdiği etkin madde olan siklofosfamid aldığınızda aleıjik bir tepki gösterdiyseniz. Aleıjik tepkilerin belirtileri arasında soluk kesilmesi, hırıltılı solunum, derinizde döküntüler ile yüz ve dudaklarınızda kaşıntı ya da şişme gibi belirtiler olabilir.
• Hamileyseniz.
• Kemik iliğiniz işlevlerim tam olarak gerçekleştiremiyorsa (özellikle daha önceden kemoterapi ya da ışın tedavisi görmüşseniz). Kemik iliğinizin tam olarak çalışıp çalışmadığım belirlemek için size testler yapılacaktır.
• İdrar yollarınızda, idrarınızı yaparken ağrı hissetmeniz şeklinde görülen bir iltihaplanmanız (sistit) varsa.
• Daha önceden görmüş olduğunuz kemoterapi ya da ışm tedavilerine bağlı böbrek ya da mesane sorunları yaşıyorsanız.
• İdrar yapabilmenizi zorlaştıran (idrar akış yolunda tıkanıklık) bir durumunuz varsa.

Aşağıda belirtilen durumlar size uyuyorsa doktorunuzu bilgilendiriniz:

• Halen kemoterapi ya da ışm tedavisi görüyorsanız ya da daha önceden görmüşseniz.
• Şeker hastalığınız varsa.
• Böbreklerinizle ya da karaciğerinizle ilgili bir sorununuz varsa. Bu durumda doktorunuz böbrekleriniz ve karaciğerinizin tam olarak çalışıp çalışmadığım kontrol etmek için size bir kan testi yapacaktır.
• Böbrek üstü bezleriniz (adrenal bezler) alınmışsa.
• Kalbinizle ilgili sorunlarınız varsa veya kalp bölgenize ışm tedavisi görmüşseniz.
• Genel sağlık durumunuz çok kötüyse.
• Çok yaşlıysanız.
Yukarıda belirtilen durumların sizde olması durumunda doktorunuza söyleyiniz; doktorunuz ilacınızı değiştirmeye karar verebilir.

ENDOXAN'ı aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ

¦
• Bu ilaç kan ve bağışıklık sistemi üzerinde etkileri olan bir ilaçtır.
• Kan hücreleri kemik iliğinizde yapılmaktadır. Kemik iliğinizde 3 değişik kan hücresi üretilmektedir:
- Vücudunuzun tüm diğer bölümlerine oksijen taşıyan alyuvarlar (eritrositler)
- Enfeksiyon hastalıklarına karşı savaşan akyuvarlar (lökositler)
- Kanamaların önlenmesinde rol oynayan pıhtılaşmaya yardımcı pulcuklar (trombositler)
• İlacı aldıktan sonra bu üç kan hücresinin sayısı da azalır. Bu siklofosfamidin kaç

ınılmaz

bir yan etkisidir. Bu hücrelerin sayısı ilacı almaya başladıktan sonraki 5 ila 10 günde en düşük değerlere iner ve tedaviniz sonlandıktan sonra da birkaç gün bu düzeyde kalır. Çoğu hastada kan sayımı 21 ila 28 günde normal değerlerine yükselir. Geçmişte size bir çok kez kemoterapi uygulanmışsa, kan sayımı sonuçlarının normale dönmesi biraz daha uzun zaman alacaktır.
• Kan değerleri düştüğünde enfeksiyonlara yatkınlığınız artacaktır. Öksürük, soğuk algınlığı ya da diğer enfeksiyonu olan kişilerle yakın temastan kaçınmaya çalışınız. Doktorunuz sizde bir enfeksiyon olduğunu ya da riskini düşünürse, buna uygun ilaçlarla tedavinizi yapacaktır.
• Doktorunuz bu ilaçla tedaviye başlamadan önce ve tedaviniz sırasında alyuvar, akyuvar ve pulcuklannızın sayısını kontrol edecektir. Bunların sayısı düşük olduğunda ilacınızın dozunu azaltacak ya da bir sonraki dozunuzu vereceği günü erteleyecektir.
• Bu ilaç yara iyileşmesini geciktirebilir. Vücudunuzda herhangi bir kesik ya da sıyrık olursa burayı temiz ve kuru tutunuz ve normal bir şekilde iyileşip iyileşmediğim kontrol ediniz. '
• Tedavinize bağlı olarak ağız içinde yara ve iltihaplanmalar oluşabileceğinden dişetlerinizi sağlıklı tutmanız önemlidir. Bu konuda doktorunuzdan bilgi alınız.
• ENDOXAN mesanenizin iç yüzeyine zarar verebileceğinden idrarınızı yaparken ağrı ve kanamaya neden olabilir. Doktorunuz ilacınızın bu etkisini bildiğinden eğer gerekli görürse mesanenizi korumak için size Mesna adında bir başka ilacı da verecektir.
• ENDOXAN size damar yoluyla yavaş enjeksiyonla veriliyorsa, bu enjeksiyon çözeltisiyle birlikte Mesna da verilebilir. Mesna kısa süreli bir enjeksiyonla ya da tablet olarak ilacınızdan ayn olarak da verilebilir.
• Mesna'nın enjektabl ve tablet formları hakkında daha ayrıntılı bilgi için bu ürünlerin Hasta Kullanma Talimatı'na bakınız.
• ENDOXAN'ı Mesna ile birlikte alan hastaların çoğunda mesane problemi görülmemesine rağmen, doktorunuz sizde bir problem olup olmadığım kontrol için idrar tetkiki yapmak isteyebilir.
• İdrarınızda kan görürseniz hemen doktorunuza haber veriniz; doktorunuz ENDOXAN tedavinizi durdurabilir.
• Kanser ilaçlan ve ışın tedavisi diğer kanserlerin gelişebilme riskini

arttırmaktadır;

bu durum tedaviniz bittikten birkaç yıl sonra da olabilir. ENDOXAN mesane bölgesinde görülen kanserlerin riskini arttırır.
• ENDOXAN kalbinize zarar verip çalışma ritmim etkileyebilir. Risk ilacınızın yüksek dozda kullanıldığı durumlarda, ışın Jedavisi veya diğer kemoterapi ilaçlarıyla tedavi görmüşseniz ya da yaşla birlikte daha da artar. Doktorunuz tedaviniz sırasında kalp işlevlerinizi yakından izleyecektir.
• ENDOXAN akciğerlerinizde iltihabi sorunlara ya da nedbeleşmeye neden olabilir. Bu tedavinizden 6 ay sonra ortaya çıkabilen bir durumdur. Solunum sıkıntısı çekmeye başlarsanız hemen doktorunuzu bilgilendiriniz.
• ENDOXAN karaciğerinizde yaşamınızı tehdit edebilecek sorunlara yol açabilir. Ani kilo artışı, kamınızın sağ üst bölgesinde ağrı ve sanlık gibi sorunlannız olduğunda hemen doktorunuzu bilgilendiriniz.
• Saç telleriniz incelebilir ya da dökülerek açıklıklar oluşabilir. Farklı renk ve

kalınlıkta

olsa da saçımz yeniden çıkacaktır.

ENDOXAN'm yiyecek ve içecek ile kullanılması

Birlikte alkol alınması ilacınıza bağlı bulantı ve kusma durumunda artışa yol açab

ilirHamilelik

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Düşüğe ya da doğmamış bebeğinize zarar verebileceğinden ENDOXAN alırken gebe kalmayınız. Gebeyseniz, gebe olabileceğinizi düşünüyorsanız ya da gebe kalmayı planlıyorsanız doktorunuzu bilgilendiriniz.
• Siklofosfamid ile tedavi gören hastalar (kadın veya erkek) tedavi sonrası en az 6 ila 12 ay kadar bekledikten sonra çocuk sahibi olmak için girişimde bulunmaya

başlamalıdır

• ENDOXAN ileride çocuk sahibi olabilme yeteneğinizi etkileyebilir. İleride çocuk

sahibidanışım?

Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Emzirme

ENDOXAN tedavisi almaktayken bebeğinizi emzirmemelisiniz. Emzirme konusunda doktorunuzun tavsiyelerine uyunuz.

İlacı kullanmadan önce doktorunuza ya da eczacınıza danışınız.

Araç ve makine kullanımı

ENDOXAN tedavisi sırasında görülebilen bazı yan etkiler araç ve makine k

ullanabilm

e yeteneğinizi etkileyebilir. Araç ve makine kullananıp kullanamayağmıza doktorunuz karar verecektir.

ENDOXAN¹

Bulunmamaktadır.

Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı

Eğer halen reçetesiz satılanlar dahil herhangi bir ilaç alıyorsanız ya da yakın bir

zamana

kadar aldıysanız doktor ya da hemşirenize söyleyiniz. Özellikle aşağıdaki belirtilen ilaç ve maddeler ENDOXAN ile birlikte kullanımda sorun yaratabilir.
Aşağıdaki ilaçlar ENDOXAN'ın etkinliğinde azalmaya yol açabilir:
• Aprepitant (bulantıya karşı kullanılan bir ilaç) *
• Bupropion (bir antidepresan ilaç)
• Busulfan (bir kanser ilacıdır)
• Tiyotepa (bir kanser ilacıdır)
• Siprofloksasin (bakterilerin yol açtığı enfeksiyonlara karşı kullanılan bir ilaç)
• Kloramfenikol (bakterilerin yol açtığı enfeksiyonlara karşı kullanılan bir ilaç)
• Flukonazol (mantarların yol açtığı enfeksiyonlara karşı kullanılan bir ilâç)
• itrakonazol (mantarların yol açtığı enfeksiyonlara karşı kullanılan bir ilaç)
• Prasugrel (kam sulandırmak için kullanılan bir ilaç)
• Sulfonamidler (bakterilerin yol açtığı enfeksiyonlara karşı kullanılan sülfadiazin, sülfasalazin, sülfametaksazol gibi ilaçlardır)
Aşağıdaki ilaçlar ENDOXAN'm zararlı etkilerini arttırabilir:
• Allopurinol (gut hastalığını tedavi etmede kullanılan bir ilaç)
• Azatiyopirin (bağışıklık sistemini baskılamak için kullanılan bir ilaç)
• Kloralhidrat (uykusuzluğu tedavi etmek için kullanılan bir ilaç)
• Simetidin (mide asidini azaltmak için kullanılan bir ilaç)
• Disülfiram (alkol bağımlılığım tedavi etmek için kullanılan bir ilaç)
• Gliseraldehit (siğilleri tedavi etmek için kullanılan bir ilaç)
• Proteaz inhibitörleri (virüslerin yol açtığı enfeksiyonlara karşı kullanılan bir ilaç grubu)
• Ondansetron (kemoterapiye bağlı oluşan bulantıyı tedavi etmek için kullanılan bir ilaç)
• Karaciğer enzimlerini uyanlabilen ilaçlar:
- Rifampin (bakterilerin yol açtığı enfeksiyonlara karşı kullanılan bir ilaç)
- Epilepsi (sara) hastalığının tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar (fenobarbital, karbamazepin, fenitoin
- San kantaron (hafif depresyon durumlarında kullanılan bitkisel bir ilaç; St. John's wort)
- Kortikosteroidler (mikrobik olmayan iltihabi durumlarda kullanılan bir ilaç)
Aşağıdaki ilaçlar ENDOXAN'm kan üzerindeki zararlı etkilerini arttırabilir ve/veya bağışıklık sistemi baskılanmasmda artışa neden olabilir:
• Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ADE) inhibitörleri (hipertansiyonu tedavi etmek için kullanılan bir ilaç grubu)
• Natalizumab (multipl skleroz hastalığım tedavi etmek için kullanılan bir ilaç)
• Paklitaksel (bir kanser ilacıdır)
• Tiyazid grubu diüretikler (hipertansiyonu düşürmek veya vücutta biriken fazla suyu atmak için kullanılan hidroklorotiyazid ya da klortalidon gibi ilaçlar)
• Zidovudin (virüslerin yol açtığı enfeksiyonlara karşı kullanılan bir ilaç grubu)
• Klozapin (bazı psikiyatrik hastalıkları tedavi etmek için kullanılan bir ilaç)
Aşağıdaki ilaç veya tedaviler ENDOXAN'm kalp üzerindeki zararlı etkilerim arttırabilir:
• Antrasiklinler (bleomisin, doksorubisin, epirubisin ve mitomisin gibi kanser ilaçlan)
• Sitarabin (bir kanser ilacıdır)
• Pentostatin (bir kanser ilacıdır)
• Kalp bölgesine uygulanan radyoterapi.
• Trastuzumab (bir kanser ilacıdır)
Aşağıdaki ilaç veya tedaviler ENDOXAN'ın akciğerler üzerindeki zararlı etkilerini arttırabilir:
• Amiodaron (kalp atışlanm düzenlemek için kullanılan bir ilaç)
• G-CSF veya GM-CSF (bu hormonlar kemoterapi sonrası azalan akyuvar sayısını normalleştirmek için kullanılır) *
Aşağıdaki ilaç veya tedaviler ENDOXAN'm böbrekler üzerindeki zararlı etkilerini arttırabilir:
• Amfoterisin B (mantarlann yol açtığı enfeksiyonlara karşı kullanılan bir ilaç)
• indometazin (ağn ve mikrobik olmayan iltihabi durumlarda kullanılan bir ilaç)
ENDOXAN tarafından etkilenen ya da ENDOXAN'ı etkileyen diğer ilaçlar arasında şunlar bulunmaktadır:
• Etanerseept (romatoid artrit hastalığının tedavisinde kullanılan bir ilaç)
• Metronidazol (bakteri ya da protozoalann yol açtığı enfeksiyonlara karşı kullanılan bir ilaç)
• Tamoksifen (meme kanserinde kullanılan bir ilaç)
• Bupropion (sigara bağımlılığının tedavisi için kullanılan bir ilaç)
• Kumarinler (kanı sulandırmak için kullanılan varfarin gibi ilaçlar)
• Siklosporin (bağışıklık sistemini baskılamak için kullanılan bir ilaç)
• Depolarizan kas gevşeticiler (cerrahi girişimlerde kasları gevşetmek için kullanılan süksinil kolin gibi ilaçlar)
• Digoksin, beta-asetil digoksin (kalp hastalıklarında kullanılan ilaçlar)
• Aşılar
• Verapamil (hipertansiyonu, anjinayı veya kalp ritim bozukluklarını tedavi etmek için kullanılan bir ilaç)

Eğer reçeteli yada reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınız ise lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.

3. ENDOXAN nasıl kullanılır?

• Uygun kullanım ve doz/uygulama sıklığı için talimatlar:

ENDOXAN'ın dozu doktor tarafından belirlenecektir. Bunu belirlerken doktorunuz aşağıdaki durumları dikkate alacaktır:
• Sizdeki hastalığın tipi
• Vücut ağırlığınız ve boyunuz
• Genel sağlık durumunuz
• Diğer kanser ilaçlan veya ışm tedavisi görüp görmediğiniz
ENDOXAN genelde dönemler halinde verilir. Her tedavi döneminden sonra bir ara verilir (siklofosfamid kullanmadığınız dönem) ve ilacınızı bir süre sonra alırsınız.
Doktorunuz size uygulayacağı dozu ve tedavi dönemleri arasındaki süreyi değiştirebilir. Bunun için sizdeki şu durumları dikkate alacaktır:
• Karaciğer ve böbreklerinizde olan sorunlar.
• Yaşımz.

• Uygulama yolu ve metodu:

ENDOXAN size bir doktor ya da hemşire tarafından uygulanacaktır.
• Enjeksiyonla ya da ağız yolundan kullanılır.
• Enjeksiyonla verilecekse normalde damar içi uygulamaya mahsus büyük hacimli bir sıvı içinde yavaşça damarlarınız içine enjekte edilecektir (infüzyon). Uygulama kolunuzda, el sırtınızda ya da köprücük kemiğinizin hemen altında yer alan bir toplardamardan yapılır. Kullanacağınız doza göre bu uygulama birkaç dakikadan bir saate ²kadar sürede gerçekleştirilecektir.
• ENDOXAN ağız yolundan verilecekse bazı tatlandırıcılar kullanılarak sıvı hale (bu sıvı eliksir olarak adlandırılır) getirilerek içilmesi daha kolay hale getirilir.
• ENDOXAN sıklıkla diğer kanser ilaçlarıyla ya da ışm tedavisiyle birlikte verilir.

• Değişik yaş gruplan:

Çocuklarda

kullanımı:Doktorunuzun tavsiye ettiği şekilde kullanılmalıdır.

Yaşlılarda kullanımı:

Yaşlılarda karaciğer, böbrek, kalp ve diğer organ fonksiyonları daha sık olarak bozulabileceğinden, kronik hastalık ve ilaç kullanımı olabileceğinden, yaşlıysanız doktorunuz tarafından daha yakından takip edileceksiniz. Doktorunuz bu takip sonuçlarına göre dozunuzu ve/veya tedavi dönemleri arasındaki ilaçsız süreyi değiştirebilir.

Böbrek yetmezliği:

Böbrek yetmezliği durumunda doktorunuz size uygulanacak dozu azaltabilir.

Karaciğer yetmezliği:

Ciddi karaciğer yetmezliği durumunda doktorunuz size uygulanacak dozu azaltabilir.

Eğer ENDOXAN'ırı etkisinin çok güçlü veya zayıf olduğuna dair bir izleminiz var ise doktorunuz veya eczacınız ile konuşunuz.

Kullanmanız gerekenden daha fazla ENDOXAN kullandıysanız:

Kullanmanız gerekenden daha fazla ENDOXAN kullandıysanız ya da ilacı çocuğunuz kazayla içtiyse hemen doktorunuzla iletişime geçiniz ya da size yakın bir

hastaneninyatırılmanız

gerekebilir.

ENDOXAN'dan kullanmanız gerekenden fazlasını kullanmışsanız bir doktor veya eczacı ile konuşunuz.

ENDOXAN kullanmayı unutursanız:

ENDOXAN uzman sağlık personeli tarafından uygulanacağından, böyle bir durumun oluşmaması için gereken önlemler alınacaktır.

Unutulan dozları dengelemek için çift doz almayınız.

ENDOXAN ile tedavi sonlandınldığında oluşabilecek etkiler:

ENDOXAN ile tedavinizi doktorunuz söylemedikçe kesmeyiniz.
İlacın kullanımıyla ilişkili ilave sorularınız olduğunda, doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

4. Olası yan etkiler nelerdir?

Tüm ilaçlar gibi ENDOXAN'm içeriğinde bulunan maddelere duyarlı olan kişilerde yan etkiler olabilir. Yan etkiler bazen tedaviniz bittikten sonra da görülebilir.
ENDOXAN'a bağlı aşağıdaki yan etkiler görülebilir.

Aşağıdakilerden biri olursa ENDOXAN'ı kullanmayı durdurunuz ve DERHAL doktorunuza bildiriniz veya size en yakın hastanenin acil bölümüne başvurunuz:

• Belirtileri arasında soluk kesilmesi, hırıltılı solunum, ciltte döküntü ile yüzde ve dudaklarda kaşıntı veya şişme bulunan aleıjik reaksiyonlar. ,
• Herhangi bir darbeye maruz kalmadığınız halde vücudunuzda morarmalar ya da diş eti kanamaları olması. Bunlar kanınızdaki pulcuklann sayısının çok

azalmışolabileceğini

gösterir.
• Tedaviniz sırasında takip edilmekte olan akyuvar sayısında size söylenenden fazla bir düşme olması. Normalde bu durum herhangi bir belirtiye neden olmaz ancak enfeksiyon hastalıklarına karşı yatkınlığınız artar. Kendinizde herhangi bir enfeksiyon belirtisi (yüksek ateş, üşüme, titreme, terleme ya da soğuk soğuk terleme ya da öksürük veya idrarınızı yaparken yanma, sızlama gibi herhangi bir iltihaplanma belirtisi) hissederseniz, enfeksiyonlarla başedebilmeniz için doktorunuz size antibiyotik vermek isteyebilir.
• İdrarınızı yaparken kan görülmesi ya da idrar miktarınızda azalma.
Bunların hepsi çok ciddi yan etkilerdir.
Eğer bunlardan biri sizde mevcut ise ENDOXAN'a karşı ciddi alerjiniz var demektir. Acil tıbbi müdahaleye veya hastaneye yatırılmanıza gerek olabilir.
Aşağıda ENDOXAN'a bağlı olarak görülen diğer yan etkiler belirtilmiştir. Yan etkiler aşağıdaki gibi sıralanmıştır:

10 hastanın en az birinde görülebilir.
10 hastanın birinden az, fakat 100 hastanın birinden fazlasında görülebilir.
100 hastanın birinden az, fakat 1.000 hastanın birinden fazlasında görülebilir.
1.000 hastanın birinden az, fakat 10.000 hastanın birinden fazlasında görülebilir.
10.000 hastanın birinden azında görülebilir.
Eldeki verilerden hareketle tahmin edilemeyen sıklıkta görülürler.
Kemik iliği baskılanması. Klinik olarak kemik iliğinin tümüyle ya da kısmen görevini yapamamasına bağlı kan hücrelerinin bağışıklıkla ilgili olanları beyaz kürelerin azalmasına (nötropeni, agranülositoz, granülositopeni) bağlı enfeksiyonlara ya

tkınlığın

artması, pıhtılaşmayla ilgili pulcuklann azalmasına (trombositopeni) bağlı kanamaya yatkınlık, oksijen taşıyan alyuvarların azalmasına bağlı anemi ya da bu hücrelerin tümünün azalmasına (pansitopeni) bağlı olarak bu durumların hepsi görülebilir.
Hemolitik üremik sendrom (kılcal damar kanaması sonucu anemi, akut böbrek yetmezliği ve trombositopeni ile seyreden bir hastalıklar kümesi).
Yaygın damar içi pıhtılaşma hastalığı.
Bağışıklık sisteminde baskılanma
Saçlı deride saçlarda dökülmeye bağlı açılmalar, kelleşme (alopesi).
İdrar yolunun enfeksiyonları (sistit).
İdrarda gözle görülemeyen ve ancak idrar tetkikiyle anlaşılabilen kanama (mikrohematuri) Ateş yükselmesi ³
Yaygın:
Bakteri, mantar, virüs, protozoa ve parazitlere bağlı çeşitli enfeksiyon durumları ve eski bir enfeksiyonun alevlenmesi.
Karaciğer işlevlerini gösteren kan testlerinde bozukluklar İdrar yollarında kanamalı bir enfeksiyon durumu (hemorajik sistit).
İdrarda kan görülmesi (makrohematüri)
Erkeklerde sperm üretiminde (spermatogenezde) bozukluk Genel anlamda vücutta bir zayıflık ve güç kaybı (asteni)
Ağız içi gibi ıslak derinin (mukoza) iltihabi durumu Yaygın olmayan:
• Ölümcül sonuçlanabilen akciğer enfeksiyonu (pnömoni)
• Ölümcül sonuçlanabilen kan enfeksiyonu (sepsis)
• Anafilaktik / Anafilaktoid reaksiyonlar (Belirtileri arasında soluk kesilmesi, hırıltılı solunum, ciltte döküntü ile yüzde ve dudaklarda kaşmtı veya şişme bulunan alerjik reaksiyonlar olan aşın duyarlılık tepkilerinin şiddetlenerek ölümle de sonuçlanabilecek şekilde soluk zorluğu ve şoka doğru ilermesi).
• İştahsızlık
• Yüz ve boyunda kızarma (flushing)
• Kadınlarda ovülasyon (yumurtlama) bozukluğu

Seyrek:

• Kan kanserleri (akut miyeloid lösemi, akut promiyelositik lösemi).
• İkincil tümörler
• Mesane kanseri
• Miyelodisplastik sendrom (kemik iliğinde farklı seriden kök hücrelerin, bozuk farklılaşması sonucu olabilen ve daha sonra kan kanserine de dönüşebilen, yaş ile birlikte sıklığı artan bir kan hastalığı).
• Uygunsuz ADH Sendromu (vücutta su tutan hormon olan ADH hormonunun fazla salgılanmasıyla ortaya çıkan ve kandaki sodyum düzeylerinin azalması başta olmak üzere bir çok problem yol açan bir hastalıktır).
• Vücudun susuz kalması (dehidrasyon).
• Baş dönmesi / sersemlik hali
• Görme bozukluğu
• Ciltte döküntü
• Deri iltihabı (dermatit).
• Avuç içlerinin, el tırnaklarının ve ayak tabanlarının renklerinin bozulması
• Kalıcı olarak adet kesilmesi (amenore). ₄
• Sperm sayılarının kalıcı olarak azalması (oligospermi) ya da hiç sperm üretilememesi (azospermi)
• Göğüs ağrısı

Çok seyrek:

• Aşın duyarlılık reaksiyonlan (Belirtileri arasında soluk kesilmesi, hınltılı solunum, ciltte döküntü ile yüzde ve dudaklarda kaşıntı veya şişme bulunan aleıjik reaksiyonlar).
• Kandaki sodyum düzeylerinin azalması (hiponatremi).
• Vücutta su tutulumu.
• Bilinçte bulanıklık (konfüzyon).
• Havale geçirme (konvülsiyon).
• Göz yüzeyi ve göz kapağı içinin iltihabı (konjunktivit).
• Göz içinde sıvı toplanmasına bağlı gözde şişme (göz ödemi).
• Hemorajik enterokolit (kanama ve ishalle seyreden bir bağırsak hastalığı).
• Ani başlangıçlı pankreas iltihabı (akut pankreatit).
• Ağız için gibi ıslak derilerde yaralar (mukoza ülserleri).
• Dilde ve ağız içinde iltihaplanma (stomatit).
• İshal.
• Kusma.
• Kabızlık.
• Mide bulantısı.
• Toksik epidermal nekroliz (derinin tüm tabakalarım içine alan yaygın deri döküntü ve soyulmaları, ateş, konjonktivit, nezle, öksürük, boğaz ağnsı, kas ağnsı ve ıslak deri tutulumu ile karakterize bir hastalıktır).
• Stevens Johnson sendromu (ani başlayan, genelde kendini sınırlayan deri ve ıslak deri içi sıvı dolu kabarcıklarla seyreden bir hastalıktır).
• İdrar yollarının dışarı açılan son bölümünün üzerinden olan kanama (subüretral kanama).
• Mesane duvarında sıvı birikimine bağlı şişme (ödemi).
• Mesane duvarının iltihaplanması.
• Mesane duvarında nedbeleşme ve kalınlaşma.
• Böbrek yetmezliği.
• Kan kreatinin düzeylerinde yükselme.
• Baş ağnsı.
• İlacın uygulandığı yerdeki tepkiler (damarlarda pıhtı birikimi, bu pıhtıların iltihaplanması, deride ağn, şişme, kızanklık ve bazen de çürüme şeklinde tepkiler).
• Birden fazla organın yetmezliği.
• Vücutta sıvı birikimi (ödem). ,
• Grip benzeri hastalık.
• Genel fiziki durumda bozulma.
Bilinmiyor:
• Septik şok (Bir enfeksiyon nedeniyle tüm vücutta gelişen iltihabi yanıta bağlı olarak vücut dokulannın kanlanmasının yetersizliği nedeniyle oluşan hücresel işlev bozukluğu ve organlann akut yetmezliği).
• Tümör lizis sendromu (büyükçe ya da çok hızlı hücre yenilenmesi olan bir tümörün kemoterapi sonrası veya kendi kendisini besleyemeyecek kadar büyümesi sonucunda oluşan hücre yıkımı ile, hücre içinde bulunan birçok maddenin kan dolaşımına katılarak oluşturduğu belirtiler bütünü).
• Bir tür akyuvar olan lenfosit sayısının azalması (lenfopeni)
• Kan şekeri değişiklikleri (artma ya da azalma)
• Sinir sistemiyle ilişkili bozukluklar (nörotoksisite). Klinik olarak, kas ağrıları (miyelopati), tüm sinirlerde olabilen bozulmalar (periferik nöropati, polinöropati), sinir bozukluklarına bağlı ağnlar (nöralji), uyuşukluk ya da his bozuklukları (disestezi, hipoestezi, parestezi), titreme, tat duyumundaki bozulmalar (disgözi, hipogözi, parosmi) belirtileriyle ya da klinik olarak baş ağnsı, ruhsal durum deği

şiklikl

eri, havale, görme bozuklukları ve radyolojik olarak her iki beyin yarım küresinin arka kısımlarındaki beyaz cevherde şişme gibi bulgulan içeren kliniko-radyolojik bir hastalık olan reversibl posterior lökoensefalopati sendromuyla seyrederler.
• Genelde karaciğer hastalığına bağlı gelişen bir tür beyin hastalığı (ensefalopati).
• Göz yaşı salgılanmasında artma.
• Sağırlık.
• Kulak çınlaması.
• Kalbin kasılma bozuklukları ya da düzensiz kasılmaları (ventriküler fibrilasyon, ventriküler taşikardi).
• Kardiyojenik şok (kalbin yeteri kadar kan pompalayamamasına bağlı olarak vücut dokularının kanlanmasının yetersizliği nedeniyle oluşan hücresel işlev bozukluğu ve organların akut yetmezliği).
• Kalp çevresini saran zar içinde sıvı birikimi (perikardiyal effüzyon).
• Miyokard enfarktüsü (kalp krizi).
• Kalp yetmezliği.
• Kardiyomiyopati (kalpte bir tür bozukluk).
• Kalp kaslarının iltihabı (miyokardit).
• Kalp çevresini saran zar içindeki sıvının iltihabı (perikardit).
• Elektrokardiyografide değişiklikler (QT uzaması).
• Kalp ritim bozuklukları (aritmiler). Kalbin hızının azalması, artması ya da çarpıntı olarak görülür.
• Toplardamarlarda oluşan pıhtının akciğerlere atılması (pulmoner embolizm).
t
• Toplardamarlarda pıhtı birikimi (tromboz).
• Damar iltihabı (vaskülit).
• Vücudun uç noktalarının kanlanmasında azalma (periferik iskemi).
• Pulmoner veno-oklüzif hastalık (akciğerler toplardamarlarında tıkanıklıklarla seyreden bir durum).
• Akut respiratuvar distres sendromu (ani başlayan solunum sıkıntısıyla seyreden bir çeşit akciğer hastalığıdır).
• Klinik olarak akciğer dokusunun kalınlaşması (fibroz), küçük soluk yollarının tıkanmayla seyreden iltihabı (obliteratif bronşiyolit), akciğer dokusunun yaygın ya da yerel iltihabı (pnömoni, pnömonit) veya akciğer içindeki keseciklerin alerjik iltihabı (alerjik alveolit) olarak ortaya çıkan akciğer dokusunun hastalıklan.
• Akciğerlerde sıvı birikmesi (pulmoner ödem).
• Soluk yollarında ve bronşlarda daralma (bronkospazm).
• Zorlu soluk alıp verme (dispne).
• Kandaki oksijen düzeylerinin düşmesi (hipoksi).
• Öksürük.
• Burunda tıkanıklık.
• Burun akıntısı.
• Ağız ve yutakta ağrı.
• Mide-bağırsak sisteminde olan kanamalar.
• ince ya da kalın bağırsak iltihaplan.
• Karın ağrısı.
• Tükürük bezinin iltihabı.
• Veno-oklüzif karaciğer hastalığı (bir tür karaciğer hastalığı).
• Karaciğer iltihabı (hepatit).
• Sıklıkla cilt ve idrar renginin sararmasıyla seyreden karaciğerdeki safrayı bağırsaklara boşaltan kanalın tıkanması (kolestaz).
• Karaciğer toksisitesi. Klinikte karaciğer yetmezliği, hepatik ensefalopati, kannda sıvı toplanması (assit), karaciğerde büyüme (hepatomegali), sanlık, kanda bilirubin ve karaciğer enzimlerininin düzeylerinde (ASAT, ALAT, ALP, gamma-GT) artış olarak ortaya çıkar.
• Eritem multiforme (bir tür cilt hastalığı).
• Palmar-plantar eritrodizestezi (bir tür cilt hastalığı).
• Işınlamaya bağlı egzema.
• Işınlama yapılan alanda kızarıklık.
• Kaşıntı (iltihaplanmaya bağlı kaşıntı d^hil).
• Ciltte kızanklık.
• Kurdeşen (ürtiker).
• Ciltte içi sıvı dolu kabarcıklar.
• Yüzde şişme.
• Aşın terleme.
• Kaslarda erime (rabdomiyoliz).
• Skleroderma (bir tür cilt hastalığı).
• Kas spazmlan
• Kas ağnlan (miyalji).
• Eklem ağnsı.
• İdrar yollarıyla ilgili hastalıklar: Renal tübüler nekroz (bir tür böbrek hastalığı); Renal tübüler bozukluk (böbrek içindeki tüpçüklerin bozukluklan; Toksik nefropati; Hemorajik üretrit; Ülseratif sistit, Mesane kontraktürü; Nefrojenik diyabetes mellitus (böbrek kaynaklı şeker hastalığı); Üriner sistemde atipik epitelyal mesane hücreleri; Kan üre azotunda (BUN) yükselme.
• Erken (prematür) doğum.
• Kısırlık.
• Över yetmezliği.
• Adet sıklığının azalması.
• Testislerde küçülme (atrofi)
• Kanda östrojen hormonunun düzeylerinde azalma.
• Kan gonadotropin hormonunun düzeylerinde yükselme.
• Anne kanundaki bebeğin ölümü.
• Anne kanundaki bebeğin gelişim anomalisi (malformasyon).
• Anne kanundaki bebeğin gelişme geriliği.
• Anne kamındaki bebekte toksik etkiler (kemik iliği bas

kı 1 anmas

ı ve gastroenterit dahil).
• Kanda laktat hidrogenaz düzeylerinde yükselme.
• Kanda C-reaktif protein (CRP) düzeylerinde yükselme.
Eğer bahsedilen bu yan etkilerden herhangi biri ile karşılaşırsanız doktorunuzu veya eczacınızı bilgilendiriniz
¹
ENDOXAN bulantıya neden olabilir. Bu durum ilacınızı aldıktan sonra 24 saat daha devam edebilir. Bu konuda ilaç kullanmaya gereksinim duyarsanız doktorunuzu bilgilendiriniz.
²

özel kullanım durumları:

³
Renginizin soluklaşması, kendinizi çok halsiz ve yorgun hissetmeniz. Bu durumda alyuvar sayınız azalmış olabilir (anemi). Vücudunuz alyuvarlarınızı hızla yeniden üreteceğinden genellikle bir tedavi gerekmemesine rağmen anemi durumunuz çok fazlaysa size kan verilmesi gerekebilir.