Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

•Kullanma talimatını saklayınız. Daha sonra tekrar okumaya ihtiyaç duyabilirsiniz.

• Eğer ilave sorularınız olursa, lütfen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

• Bu ilaç kişisel olarak sizin için reçete edilmiştir. Başkalarına vermeyiniz.

• Bu ilacın kullanımı sırasında, doktora veya hastaneye gittiğinizde doktorunuza bu ilacıkullandığınızı söyleyiniz.

• Bu kullanma talimatında yazanlara aynen uyunuz. İlaç hakkında size önerilen dozundışındayüksek veya düşükdoz kullanmayınız.Bu Kullanma Talimatında:

1. MVASİ® nedir ve ne için kullanılır?

2. MVAS^ 'yi kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler

3. MVASİ® nasıl kullanılır?

4. Olası yan etkiler nelerdir?

5. MVASİ®'nin saklanmasıBaşlıkları yer almaktadır.1. MVASİ® nedir ve ne için kullanılır?

Her bir MVASİ® kutusunda, berrak ile hafifçe opalesan, renksiz ile hafif sarı 16 mL steril konsantre çözelti içeren 1 adet flakon bulunur. Damar yoluyla verilecek konsantre infüzyonçözeltisi kullanılmadan önce seyreltilmelidir.

MVASİ® hümanize monoklonal antikor (vücudun enfeksiyonlara ve kansere karşı savunmasına yardımcı, normalde bağışıklık sistemi tarafından üretilen bir tür protein) olanbevacizumab etkin maddesini içerir. Bevacizumab seçici olarak vücutta kan ve lenfdamarlarının yüzeyinde bulunan insan vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF) isimliproteine bağlanır. VEGF proteini tümörlerin içinde kan damarlarının gelişmesine neden olur,bu damarlar tümöre besin ve oksijen taşır. Bevacizumab VEGF'ye bağlandığında, tümörebesin ve oksijen taşıyan kan damarlarının gelişimini engelleyerek tümörün büyümesiniengeller.

MVASİ®, ileri evre kalın bağırsak (kolon veya rektum) kanserinin tedavisinde kullanılan bir ilaçtır.

MVASİ®, 5-florourasil/folinik asit veya 5-florourasil/folinik asit/irinotekan ile kombine olarak metastatik kolon ve metastatik rektum kanserinin birinci basamak tedavisindekullanılır.Daha önceki basamaklarda MVASİ®'ninkullanılmadığıdurumlarda

5-florourasil/folinik asit veya 5-florourasil/folinik asit/irinotekan ile birlikte ikinci ve sonraki basamaklarda kullanılır.

MVASİ®, daha önce adjuvant amaçlı kemoterapi almamış olan metastatik kolon veya rektum kanserli hastalarda, birinci basamak tedavi olarak okzaliplatin ile kapesitabin veya5-fluorourasil/folinik asit ile birlikte kullanılır.

MVASİ® ayrıca glioblastoma adı verilen bir çeşit beyin kanserinin tedavisinde kullanılır. MVASİ® glioblastoma tedavisinde kullanılırken, kemoterapi ile birlikte uygulanacaktır.

MVASİ^® ayrıca inatçı, tekrarlayan veya metastatik (tümörün oluştuğu yerden vücudun diğer bölgelerine yayılması) serviks kanserinin (rahim ağzı kanseri) tedavisi için kullanılır.MVASİ^®, rahim ağzı kanserinin tedavisinde paklitaksel ve sisplatin veya platin içeren tedavialamayacak hastalarda paklitaksel ve topotekan ile birlikte uygulanacaktır.

2. MVASİ®'yi kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenlerMVASİ®'yi aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ

Eğer;

•

Bevacizumab veya bu ilacın içerdiği, bu Kullanma Talimatı'nın başında listelenenherhangi bir maddeye karşı alerjikseniz (aşırı duyarlıysanız).

•

Çin hamster yumurtalık (CHO) hücresi ürünlerine veya diğer rekombinant insan veyahümanize antikorlara karşı alerjikseniz (aşırı duyarlıysanız).

•MVASİ®'yi aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ

Eğer;

MVASİ® bağırsak duvarında delik oluşma riskini artırabilir. Karın içinde iltihaba neden olan durumlarınız (örn. divertikül iltihabı, mide ülserleri, kemoterapiyle ilişkili kolit)varsa lütfen doktorunuzla konuşunuz.

MVASİ®, iki organ veya damar arasında anormal bağlantı veya pasaj oluşma riskini artırabilir. Eğer sizde inatçı, tekrarlayan veya metastatik rahim ağzı kanseri mevcutsa,vajina ile bağırsakların herhangi bir bölümü arasında bağlantıların gelişme riski dahayüksek olabilir.

MVASİ® kanama riskini artırabilir veya ameliyattan sonra yara iyileşmesiyle ilgili sorun oluşma riskini artırabilir. Ameliyat olacaksanız, son 28 gün içerisinde büyük birameliyat geçirdiyseniz veya ameliyattan sonra hala iyileşmemiş bir yaranız varsa, builacı kullanmamalısınız.

Özellikle bağırsak duvarında delik veya yara iyileşmesi ile ilgili sorunlarınız varsa, MVASİ® deride veya derinin alt katmanlarında ciddi enfeksiyonların oluşma riskiniartırabilir.

MVASİ® yüksek tansiyon riskini artırabilir. Tansiyon ilaçlarıyla kontrol altına alınamayan yüksek tansiyonunuz varsa lütfen doktorunuza danışınız; çünkü MVASİ^®tedavisine başlamadan önce tansiyonunuzun kontrol altında olduğundan emin olmanızönemlidir.

Özellikle de yüksek tansiyonunuz zaten varsa, MVASİ^® idrarda protein bulunma riskini artırır.

65 yaşın üstündeyseniz, şeker hastasıysanız ve atardamarlarınızda (bir tür kan damarı) daha önceden kan pıhtıları oluşmuşsa, MVASİ® ile atardamarlarınızda kan pıhtılarıoluşma riski artabilir. Kan pıhtıları, kalp krizi ve felce sebep olabileceğinden lütfendoktorunuzla konuşunuz.

MVASİ® ayrıca, toplardamarlarınızda (bir tür kan damarı) kan pıhtıları oluşma riskini artırabilir.

Siz veya ailenizde kanama sorunları varsa veya herhangi bir nedenle kan pıhtısı tedavisi için kanı incelten ilaçlar alıyorsanız, MVASİ®, özellikle tümörle ilişkili kanama olmaküzere kanamaya sebep olabilir.

MVASİ® beyninizin içerisinde ve çevresinde kanama riskini artırabilir. Eğer beyninizi etkileyen metastatik kanseriniz varsa, bu konuyu doktorunuzla konuşunuz.

MVASİ®, öksürük ve kan tükürme de dahil akciğerlerinizin kanama riskini artırabilir. Bunu daha önceden fark ederseniz lütfen doktorunuzla konuşunuz.

MVASİ® kalbin zayıflaması riskini artırabilir. Antrasiklin almışsanız (örneğin diğer kanserler için kullanılan özel bir kemoterapi türü olan doksorubisin) veya göğsünüzeradyoterapi görmüşseniz veya kalp hastalığınız varsa; bunları doktorunuzun bilmesiönemlidir.

MVASİ® enfeksiyonlara ve nötrofil (sizi bakterilere karşı koruyan bir tür kan hücresi) sayısında azalmaya sebep olabilir.

MVASİ® aşırı duyarlılık (anafilaktik şok dahil) ve/veya infüzyon reaksiyonlarına (ilacın enjeksiyonuna bağlı olan reaksiyonlar) sebep olabilir. Eğer daha önce, enjeksiyonsonrasında baş dönmesi/bayılma hissi, nefessiz kalma, şişkinlik veya deri döküntüsügibi problemler yaşadıysanız, bunları doktor veya eczacınızın bilmesini sağlayınız.Posterior geri dönüşümlü ensefalopati sendromu (PRES) denilen nadir nörolojik(sinirsel) yan etki, MVASİ^® tedavisiyle ilişkili bulunmuştur. Yüksek tansiyonun eşlikettiği veya etmediği baş ağrısı, görme bozukluğu, zihin karışıklığı veya nöbet ilekarşılaştığınızda lütfen doktorunuzu bilgilendiriniz.

Anevrizmanız (bir kan damarı duvarının genişlemesi ve zayıflaması) varsa ya da geçmişte olduysa veya kan damarı duvarında bir yırtılma olduysa.

MVASI® ile tedavi edilmeden önce veya MVASI® ile tedavi edilirken:

•

Ağızda, dişlerde ve/veya çenede ağrı, ağız içinde şişlik veya yaralar, çene kemiğindeuyuşma veya ağırlık hissi veya diş kaybı ile karşılaşırsanız doktorunuzu veya dişhekiminizi hemen bilgilendiriniz.

•

Girişimsel diş tedavisi veya diş ameliyatı geçirecekseniz, özellikle IV (damar yoluyla)bifosfonat kullanıyorsanız veya kullandıysanız diş hekiminize MVASI® (bevacizumab)ile tedavi edildiğinizi bildiriniz.

MVASI® tedavisine başlamadan önce diş sağlığınızın genel kontrolünü yaptırmanız önerilebilir.

Diğer tüm terapotik proteinlerde olduğu gibi MVASI® için de potansiyel immünojenisite riski söz konusudur.

Biyobenzer ürünlerin takip edilebilirliğinin sağlanması için uygulanan ürünün ticari ismi ve seri numarası mutlaka hasta dosyasına kaydedilmelidir.

Bu uyarılar, geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız.

MVASİ®'nin yiyecek ve içecek ile kullanılması

Uygulama yöntemi açısından yiyecek ve içeceklerle etkileşimi yoktur.

Hamilelik

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Hamileyseniz bu ilacı kullanmamalısınız. MVASl® doğmamış bebeğinize zarar verebilir, çünkü yeni kan damarlarının oluşumunu durdurabilir. Doktorunuz, MVASl® ile tedavisırasında ve son MVASl® dozundan sonra en az 6 ay boyunca doğum kontrol yöntemlerikullanımı hakkında size tavsiyede bulunmalıdır.

Eğer hamileyseniz, tedavi sırasında hamile kalırsanız veya yakın zamanda hamile kalmayı planlıyorsanız doktorunuza derhal bilgi veriniz.

MVASI^® kadın doğurganlığına zarar verebilir. Daha fazla bilgi için lütfen doktorunuza danışınız.

Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.Emzirme

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

MVASl® ile tedavi sırasında ve son MVASl® dozundan sonra en az 6 ay boyunca bebeğinizi emzirmemelisiniz, çünkü bu ilaç bebeğinizin büyümesi ve gelişimini engelleyebilir.

Araç ve makine kullanımı

MVASİ®'nin araç veya herhangi bir alet veya makine kullanma becerisini zayıflattığı gösterilmemiştir. Bununla birlikte, MVASİ® kullanımı ile uyku hali ve bayılma bildirilmiştir.Görüşünüzü, konsantrasyonunuzu ya da tepki verme yeteneğinizi etkileyen belirtilergösterirseniz, belirtiler kayboluncaya kadar araç ve makine kullanmayınız.

MVASİ®'nin içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler

MVASİ® sodyum (fosfat) içermektedir. Bu ilacın her bir flakonu 1 mmol (23 mg)'dan daha az sodyum ihtiva eder; yani esasında “sodyum içermediği” kabul edilebilir. Sodyuma bağlıherhangi bir uyarı gerekmemektedir.

Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı

MVASİ®'nin başka bir ilaç olan sunitinib malat (böbrek ve gastrointestinal kanser için reçetelenir) ile kombinasyonu ciddi yan etkilere sebep olabilir. Bu ilaçları birliktealmadığınızdan emin olmak için doktorunuzla konuşunuz.

Akciğer veya metastatik meme kanseri için platin veya taksan içeren ilaçlar kullanıyorsanız doktorunuza bildiriniz. Bu tedavilerin MVASİ^® ile birlikte kullanımı ciddi yan etki görülmeriskini arttırabilir.

Son zamanlarda radyoterapi aldıysanız veya radyoterapi alıyorsanız lütfen doktorunuza söyleyiniz.

Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınız ise lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.3. MVASİ® nasıl kullanılır?Uygun kullanım ve doz/uygulama sıklığı için talimatlar:

Gerekli olan MVASİ® dozu, vücut ağırlığınıza ve tedavi edilecek kanserin türüne bağlıdır. Önerilen doz, vücut ağırlığınızın kilogramı başına 5 mg, 7,5 mg, 10 mg veya 15 mg'dır.Doktorunuz hastalığınıza bağlı olarak ilacınızın dozunu belirleyecek ve size uygulayacaktır.

MVASİ^® ile her 2 veya 3 haftada bir tedavi edileceksiniz. Tedaviniz bitene kadar alacağınız damardan verilen MVASİ® adedi tedaviye nasıl yanıt verdiğinize bağlı olacaktır; MVASİ®tümörünüzün büyümesini durdurmada başarısız oluncaya kadar bu ilacı almaya devametmelisiniz. Doktorunuz bu konuyu sizinle görüşecektir.

Uygulama yolu ve metodu:

MVASİ^®, damardan verilen ilaç çözeltisi hazırlamak için konsantre bir üründür. Sizin için yazılan doza bağlı olarak, MVASİ^® flakonunun bir kısmı veya tamamı kullanmadan öncesodyum klorür çözeltisiyle seyreltilecektir. Bir doktor veya hemşire bu seyreltilmiş MVASİ^®çözeltisini damar yoluyla infüzyon şeklinde verecektir. İlk infüzyon kemoterapi ilaçlarınızınuygulanmasından sonraki 90 dakikanın üzerinde bir süre boyunca verilecektir. Bu infüzyoniyi tolere edilirse ikinci damardan infüzyon 60 dakikanın üzerinde bir süre boyunca verilebilir.

Sonraki damardan infüzyonlar, 30 dakika boyunca size verilebilir.

MVASİ® uygulaması aşağıdaki durumlarda geçici olarak kesilmelidir:

•

Tansiyon ilaçlarıyla tedavi gerektiren şiddetli yüksek tansiyon geliştirirseniz,

•

Ameliyattan sonra yara iyileşmesinde sorunlar yaşarsanız,

•

Ameliyat olursanız.

MVASİ® uygulaması aşağıdaki durumlar geliştiği takdirde sürekli olarak kesilmelidir:

•

Tansiyon ilaçlarıyla kontrol edilemeyen ciddi yüksek tansiyon veya tansiyonda ani birciddi artış,

•

İdrarınızda protein varlığıyla birlikte vücudunuzun şişmesi,

•

Bağırsak duvarınızda bir delik,

•

Doktorunuz tarafından ciddi olarak tanımlanan, nefes borusu ve gırtlak arasında, içorganlarla deri veya normalde bağlantısı olmayan diğer dokular arasında, vajina vebağırsakların herhangi bir bölümü arasında anormal tüp benzeri bağlantı veya pasaj(fistül),

•

Deriniz üzerinde veya daha derin kısımlarda ciddi enfeksiyonlar,

•

Atardamarlarınızda bir kan pıhtısı,

•

Akciğerinizin toplardamarlarında bir kan pıhtısı,

•Değişik yaş gruplan:Çocuklarda ve ergenlik dönemindeki gençlerde (18 yaş ve altı) kullanımı:

Çocuklarda ve ergenlik dönemindekilerde güvenliliği ya da etkililiği tespit edilmediğinden, MVASİ®'nin bu yaş grubundaki hastalarda kullanımı önerilmemektedir.

18 yaşın altındaki hastalarda bevacizumab ile tedavi edildiğinde çene dışındaki kemiklerdeki kemik dokusunun ölümü (osteonekroz) bildirilmiştir.

Yaşlılarda kullanımı:

Yaşlı hastalarda doz ayarlamasına gerek yoktur.

Özel kullanım durumları:

Böbrek/karaciğer yetmezliği:

Böbrekler ve karaciğer bevacizumabın vücuttan atılması için önemli organlar olmadığından, böbrek ve/veya karaciğer yetmezliği olan hastalarda bevacizumabın güvenliliği ve etkililiğiincelenmemiştir.

Eğer MVASİ®'nin etkisinin çok güçlü veya zayıf olduğuna dair bir izleniminiz var ise doktorunuz veya eczacınız ile konuşunuz.Kullanmanız gerekenden daha fazla MVASİ® uygulanmışsa:

Kullanmanız gerekenden daha fazla MVASİ® uygulanmışsa şiddetli migren yaşayabilirsiniz.

MVASİ®'den kullanmanız gerekenden fazlasını kullanmışsanız bir doktor veya eczacı ile konuşunuz.MVASİ® kullanmayı unutursanız:

İlacınız bir sağlık personeli tarafından uygulanacağından kullanmanız gereken dozun unutulması beklenmez. Sonraki MVASİ^® dozunun ne zaman verileceğine doktorunuz kararverecektir. Bu konuyu doktorunuzla görüşmelisiniz.

MVASİ® ile tedavinizi sonlandırdığınızda oluşabilecek etkiler:

MVASİ® ile tedavinizi sonlandırmanız, tümör büyümesi üzerindeki etkiyi de durdurabilir. Doktorunuzla bu konuyu tartışmadıkça MVASİ^® ile tedavinizi sonlandırmayınız.

Bu ürünün kullanımı hakkında herhangi başka sorunuz varsa doktorunuza veya eczacınıza sorunuz.

4. Olası yan etkiler nelerdir?

Tüm ilaçlar gibi MVASİ®'nin içeriğinde bulunan maddelere duyarlı olan kişilerde yan etkiler olabilir.

Aşağıda listelenen yan etkiler, MVASİ® kemoterapiyle birlikte verildiğinde görülmüştür. Bu durum bu yan etkilere kesinlikle MVASİ®'nin neden olduğu anlamına gelmez.

Yan etkiler aşağıdaki kategorilerde gösterildiği şekilde sıralanmıştır:

Çok yaygın: 10 hastanın 1'inden fazlasında görülebilir.

Yaygın: 100 hastanın 1 ile 10'u arasında görülebilir.

Yaygın olmayan: 1.000 hastanın 1 ile 10'u arasında görülebilir.

Seyrek: 10.000 hastanın 1 ile 10'u arasında görülebilir.

Çok seyrek: 10.000 hastanın 1'inden az görülebilir.

Bilinmiyor: Eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor.

Aşağıdakilerden biri olursa, MVASİ^® kullanmayı durdurunuz ve DERHAL doktorunuza bildiriniz veya size en yakın hastanenin acil bölümüne başvurunuz:

Alerjik reaksiyonlar:

Eğer alerjik reaksiyon meydana gelirse hemen doktorunuza veya bir tıbbi personele haber veriniz. Alerjik reaksiyon belirtileri şunlar olabilir: nefes almada zorluk veya göğüs ağrısı.Ayrıca kızarıklık ya da deri döküntü, ürperme ve titreme, bulantı veya kusma, şişlik, başdönmesi, kalp atışının hızlanması ve bilinç kaybı meydana gelebilir.

Yüksek tansiyon (hipertansiyon)

Eller veya ayaklarda uyuşukluk veya karıncalanma hissi (periferal duyusal nöropati) Enfeksiyonlara karşı savaşmaya yardımcı olan beyaz kan hücreleri (birlikte yüksek ateşde görülebilir) ve kanın pıhtılaşmasına yardımcı olan hücreler dahil kan hücrelerininsayısında azalma (febril nötropeni, lökopeni, nötropeni, trombositopeni)

Güçsüzlük ve halsizlik Yorgunluk

Bulantı, kusma, ishal ve karın ağrısı

Yaygın:

Bağırsak delinmesi (bağırsak perforasyonu)

Küçük hücreli dışı akciğer kanseri hastalarında karşılaşılan akciğer kanamaları da dahil olmak üzere kanama (hemoraji ve pulmoner hemoraji), kan tükürme (hemoptizi)Atardamarların kan pıhtısıyla tıkanması (tromboembolizm (arteriyel))

Toplardamarların kan pıhtısıyla tıkanması (tromboembolizm (venöz))

Akciğerlerdeki damarların kan pıhtısıyla tıkanması (pulmoner embolizm)

Bacak damarların kan pıhtısıyla tıkanması (derin ven trombozu)

Kalp yetmezliği

Cerrahi sonrası yara iyileşmesiyle ilgili sorunlar

Parmak veya ayaklarda kızarıklık, soyulma, hassasiyet, ağrı veya kabarıklık (palmar-plantar eritrodisestezi sendromu)

Kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma (anemi), kanda lenfosit sayısının azalması (lenfopeni)

Enerji eksikliği (letarji)

Mide ve bağırsak bozukluğu (gastrointestinal bozukluk)

Kas ağrısı (miyalji) ve eklem ağrısı (artralji), kas güçsüzlüğü

Ağız kuruluğuyla birlikte susama ve/veya azalmış veya koyu idrar (dehidrasyon), kanda sodyum düzeyinin normalin altına düşmesi (hiponatremi)

Ağız ve bağırsak, akciğer, havayolları, üreme sistemi ve idrar yolları mukozasının enflamasyonu (mukoza enflamasyonu)

Ağız içerisinde ve yemek borusunda ağrıya ve yutma güçlüğüne neden olan yaralar (stomatit)

Baş ağrısı, sırt ağrısı ve pelvis ile anal bölgelerde ağrı (proktalji) dahil olmak üzere ağrı Bölgesel iltihaplanma (selülit)

Enfeksiyon, özellikle kanda enfeksiyon veya kanda ciddi enfeksiyon (sepsis) veya idrar torbası ve yollarında enfeksiyon

Beyne az kan gitmesi veya felç (serebrovasküler olay, senkop)

Uyuklama

Burun kanaması (epistaksis)

Kalp hızında (nabız) artış (supraventriküler taşikardi)

Bağırsakta tıkanma (bağırsak obstrüksiyonu, ileus)

Anormal idrar testi (idrarda protein varlığı- proteinüri)

Nefes darlığı (dispne) veya kanda düşük oksijen seviyeleri (hipoksi)

Deride veya derinin alt katmanlarında ciddi enfeksiyonlar (apse)

Fistül: iç organlarla deri veya normalde bağlantısı olmayan diğer dokular arasında anormal tüp benzeri bağlantı; rahim ağzı kanseri hastalarında vajina (rekto-vajinalfistül) ve bağırsakların herhangi bir bölümü arasındaki bağlantı dahil

Alerjik reaksiyonlar (belirtiler nefes almada zorluk, yüzde kızarıklık, döküntü, düşük veya yüksek kan basıncı, kanda düşük oksijen seviyesi, göğüs ağrısı veyabulantı/kusmayı içerebilir)

Seyrek:

• Nefes almada zorluk, şişlik, baş dönmesi, kalp atışının hızlanması, terleme ve bilinç kaybı (anafilaktik şok) ile ani, ciddi alerjik reaksiyon

Sıklığı bilinmeyen:

Özellikle bağırsak duvarında delinme veya yaralarda iyileşme güçlüğü varsa, cildin veya cilt altı derin katmanların ciddi enfeksiyonu (nekrotizan fasit)

Kadınların üreme yeteneği üzerinde olumsuz etkiler (yumurtalık yetmezliği, fötal anomaliler- diğer öneriler için yan etkiler listesinin altındaki paragraflara bakınız)

Nöbet (sara), baş ağrısı, bilinç bulanıklığı (konfüzyon) ve görmede değişiklik gibi belirtileri de içeren beyin rahatsızlığı (posterior geri dönüşümlü ensefalopati sendromuveya PRES)

Normal beyin fonksiyonunda değişikliği düşündüren semptomlar (baş ağrısı, görme değişiklikleri, bilinç bulanıklığı (konfüzyon) veya nöbetler) ve yüksek tansiyon(hipertansif ensefalopati)

Böbrekteki kılcal bir damarda (veya damarlarda) tıkanıklık (renal trombotik mikroanjiyopati)

Akciğerlerin kan damarlarındaki kan basıncının, kalbin sağ tarafının normalden daha fazla çalışmasına neden olan anormallikteki artışı (pulmoner hipertansiyon)

Burun deliklerini ayıran kıkırdak duvarda delinme (nazal septum perforasyonu)

Mide veya bağırsaklarda delinme (gastrointestinal perforasyon)

Mide zarında veya ince bağırsakta açık yara veya delik (belirtiler karın ağrısı, şişkinlik, kahve telvesi kıvamında siyah dışkı veya dışkıda (gaita) ya da kusmukta kan gibisemptomları da içerebilir) (gastrointestinal ülser)

Kalın bağırsağın alt bölümünde kanama (rektal hemoraji)

Diş etlerinde ve çene kemiğinde iyileşmeyen ve çevre dokunun ağrı ve enflamasyonunun eşlik ettiği lezyonlar (çene osteonekrozu- diğer öneriler için yanetkilerin listesinin altındaki paragraflara bakınız)

Safra kesesinde delinme (safra kesesi perforasyonu-belirti ve emareler karın ağrısı, yüksek ateş ve bulantı/kusmayı da içerebilir)

Kan damarı duvarında bir yırtık (anevrizmalar ve arter diseksiyonları) veya kan damarının zayıflaması ve genişlemesi

Aşağıdakilerden herhangi birini fark ederseniz, hemen doktorunuza bildiriniz veya size en yakın hastanenin acil bölümüne başvurunuz:

Çok yaygın:

Kabızlık

İştah kaybı (anoreksi)

Magnezyum eksikliği (hipomagnezemi)

Ateş (pireksi)

Göz ile ilgili problemler (göz yaşarması dahil)

Konuşma değişiklikleri (dizartri)

Tat alma duyusunda değişiklik Burun akıntısı (rinit)

Cilt kuruluğu, deride pullanma ve enflamasyon, cilt renginde değişiklik (eksfolyatif dermatit)

Kilo kaybı

Burun kanaması (epistaksis)

Öksürük

Yaygın:

• Ses değişikliği veya boğukluğu (disfoni)

65 yaşın üzerindeki hastaların aşağıdaki yan etkilerle karşılaşma riski daha yüksektir:

• Atardamarlarda inme veya kalp krizine neden olabilecek kan pıhtısı

• Kandaki beyaz hücrelerin ve kanın pıhtılaşmasına yardımcı hücrelerin sayısında azalmariski

• İshal

• Mide bulantısı

• Baş ağrısı

• Halsizlik

• Yüksek tansiyon

Ayrıca MVASİ®, aşağıda belirtilen laboratuvar testlerinde de değişikliklere neden olabilir:

• Kandaki beyaz hücre sayısının azalması, özellikle nötrofillerin azalması (enfeksiyonlarakarşı korunmaya yardım eden bir tür beyaz kan hücresi)

İdrarda protein varlığı

Kanda azalmış mineral (magnezyum, potasyum, sodyum veya fosfor) düzeyleri Artan kan şekeri

Artan kan alkalin fosfataz (bir enzim) düzeyi

Artan serum kreatinin (böbreklerinizin ne kadar iyi çalıştığını ölçmek için kanda bakılan bir protein) düzeyi

• Şiddetli olabilecek azalan hemoglobin (oksijen taşırlar ve kırmızı kan hücrelerindebulunurlar)

Aşağıdakiler, dişetinde kemik hasarının (osteonekroz) işaret ve belirtileri olabilir:

• Ağızda, dişlerde ve/veya çene kemiğinde ağrı, ağız içinde şişlik veya yaralar, çenekemiğinde uyuşma veya ağırlık hissi veya diş kaybı. Bunlar, dişetinde kemik hasarının(osteonekroz) işaret ve belirtileri olabilir. Bu belirtilerden herhangi biri ilekarşılaşırsanız doktorunuzu veya diş hekiminizi hemen bilgilendiriniz.

Menopoz öncesi dönemdeki (adet gören) kadınlar periyodlarında bir düzensizlik veya atlama fark edebilirler ve doğurganlıkta azalma yaşayabilirler. Eğer çocuk sahibi olmayıdüşünüyorsanız tedavinize başlamadan önce bu konuyu doktorunuzla görüşünüz.

Eğer bu kullanma talimatında bahsi geçmeyen herhangi bir yan etki ile karşılaşırsanız doktorunuzu veya eczacınızı bilgilendiriniz.

Yan etkilerin raporlanması

Kullanma Talimatında yer alan veya almayan herhangi bir yan etki meydana gelmesi durumunda hekiminiz, eczacınız veya hemşireniz ile konuşunuz. Ayrıca karşılaştığınız yanetkileri

www.titck.gov.tr5. MVASİ®'nin saklanması

MVASİ® 'yi çocukların göremeyeceği, erişemeyeceği yerlerde ve ambalajında saklayınız.

Dış kutusunda ve flakon üzerinde SKT olarak belirtilen son kullanma tarihinden sonra bu ilacı kullanmayınız. Son kullanma tarihi, belirtilen ayın son gününü ifade etmektedir.

2°C - 8°C arasında buzdolabında saklayınız.

Dondurmayınız.

Flakonları ışıktan korumak için orijinal ambalajında saklayınız.

İnfüzyon çözeltileri seyreltildikten sonra hemen kullanılmalıdır. Hemen kullanılmazsa, saklama koşulları kullanıcının sorumluluğunda olup, steril ortamda hazırlandığı durumlarhariç, normal olarak 2°C - 8°C'de 24 saatten uzun saklanmamalıdır. Seyreltme steril birortamda yapıldığında MVASİ® 2°C - 8°C'de 35 gün ve buna ek olarak 30°C'yi aşmayansıcaklıklarda 48 saat daha stabildir.

Uygulama öncesinde herhangi bir tanecik veya renk bozukluğu fark ettiğiniz takdirde MVASİ®'yi kullanmayınız.

MVASİ® kullanıldıktan sonra, flakon doktorunuz veya hemşireniz tarafından gerektiği şekilde imha edilecektir.

Çevreyi korumak amacıyla kullanmadığınız MVASİ® 'i şehir suyuna veya çöpe atmayınız. Bu konuda eczacınıza danışınız.

Son kullanma tarihi geçmiş veya kullanılmayan ilaçları çöpe atmayınız! Çevre, Şehircilik ve İklim Değişikliği Bakanlığınca belirlenen toplama sistemine veriniz.

Ruhsat Sahibi:

Amgen İlaç Tic. Ltd. Şti.

İş Kuleleri, Levent Mah., Meltem Sok.

No: 10 Kule: 2 Kat: 25, 4. Levent, Beşiktaş,

İstanbul

Üretim Yeri:

Patheon Manufacturing Services LLC 5900 Martin Luther King Jr.

Highway, Greenville, North Carolina (NC)

27834, ABD

Bu kullanma talimatı............tarihinde onaylanmıştır.