Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

•Bu kullanma talimatım saklayınız. Daha sonra tekrar okumaya ihtiyaç duyabilirsiniz.

• Eğer ilave sorularınız olursa, lütfen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

• Bu ilaç kişisel olarak sizin için reçete edilmiştir, başkalarına vermeyiniz.

• Bu ilacın kullanımı sırasında doktora veya hastaneye gittiğinizde doktorunuza bu ilacıkullandığınızı söyleyiniz.

• Bu talimatta yazılanlara aynen uyunuz. İlaç hakkında size önerilen dozun dışındayüksek veya düşük dozkullanmayınız.Bu Kullanma Talimatında

1. A TROPİN SÜLFAT nedir ve ne için kullanılır?

2. A TROPİN SÜLFA T'ı kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler

3. A TROPİN SÜLFAT nasıl kullanıhr?

4. Olası yan etkiler nelerdir?

5. A TROPİN SÜLFA T'ın saklanmasıBaşlıkları yer almaktadır.1. ATROPİN SÜLFAT nedir ve ne için kullanılır?

ATROPİN SÜLFAT bir ampulde 0,25 mg atropin sülfat içeren 10, 50 ve 100 ampullük kutularda takdim edilmektedir. Ampuller berrak, renksiz çözelti içermektedir. ATROPİNSÜLFAT aşağıdaki durumlarda kullanılır;

- Vagal etkinliğin (Vagus sinirinin uyarılması) artışına bağlı bradiaritmilerde (kalpatımının dakikada 60'ın altına düşmesi),

- Ameliyat esnasında ortaya çıkabilen bradikardi (düşük kalp hızı), hipotansiyon (kanbasıncının düşmesi) ve aritmiler (ritim bozukluğu) gibi vagal etkilerin giderilmesindeayrıca kardiyopulmoner (kalp ve akciğer hastalıkları) canlandırmada,

• Anestezi sırasında solunum yollarmm ifrazatlarım azaltmak ya da önlemek için(anestezi öncesi tedavide tükürük salgısını azaltıcı ilaç olarak),

• Pilor (midenin onikiparmak bağırsağına açıldığı delik), ince bağırsak ve kalın bağırsakspazmlarında (kasılmalarında) (huzursuz bağırsak sendromu),

• Üretra (idrar yolu) ve safra koliklerinde (safra kesesinin iltihabına bağlı görülen ağrı),

• Kolinesteraz inhibitörlerinin (neostigmin, pridostigmin, pilokarpin gibi), muskarin(İnocybe ve Clitocybe türü mantar zehirlenmelerinde) veya organofosfat böcekilaçlarının zehir etkilerinin tedavisinde antidot (panzehir) olarak kullanılır.

2. ATROPİN SÜLFAT'ı kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler

ATROPİN SÜLFAT'ı aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ

• Obstrüktif gastrointestinal hastalıklar (Sindirim sistemindeki tıkanmalarla ilgilihastalıklar):

Piloro-duodenal stenoz (midenin oniki parmak bağırsağına açıldığı yerde daralma), akalazya (yemek borusunun alt ucunda yer alan kapakçık sisteminin sürekli kapalıkalması durumu) kardiyospazm (yemek borusu ile mide arasındaki büzücü kasınkasılması), paralitik ileus (bağırsak kaslarının felci sonucunda bağırsak hareketlerinindurması), intestinal atoni (bağırsak kaslarının normalde kendilerine özgü gerginliğininkaybolması) (özellikle yaşlı hastalarda), ülseratif kolit (iltihabi bağırsak hastalığı) vetoksik megakolon (kalın bağırsağın ani olarak genişlemesi), gastroözofajeal reflü(midedeki yemek ve asidin yemek borusuna kaçması) ve hiatus hernisi (mide fıtığı).

• Mesane boynu obstrüksiyonu (idrar torbası boynu darlığı), prostat hipertrofisi(prostatın aşırı büyümesi), atonik veya hipotonik mesane (idrar torbasındaki kaslardagerginliğin azalması veya kaybolması), diğer obstrüktif üropatiler (idrar yollarındakitıkanmalarla ilgili hastalıklar).

• Dar açılı glokom (ani bulanık görme, ağrı ve kırmızılığa neden olan bir göz hastalığı)(geniş açılı glokomda miyotiklerle birlikte kullanılabilir).

• Tirotoksikoz (tiroid bezinin aşırı faaliyet göstermesi) ve kalp yetmezliğine bağlıtaşikardi (kalp çarpıntısı).

• Akut kanama nedeniyle kalp ve damar sistemi instilatesi.

• Atropin ve belladonna alkaloidlerine karşı aşırı duyarlılıkta kullanılmamalıdır.

ATROPİN SÜLFAT'ı aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ

• Atropin çocuklarda ve yaşlılarda dikkatli kullanılmalıdır, zira bu kimseler atropininyan etkilerine daha duyarlıdırlar.

• Down sendromu (Trizomi 21 veya mongolizm) hastaları atropin etkisine daha hassastır. Buna karşın albino hastaları (vücutta normal olarak bulunan melanin adlıboya maddesinin doğuştan var olmadığı kişiler) atropin etkisine dirençli olabilir.

• Çevre sıcaklığının yükselmiş olduğu durumlarda atropin, özellikle çocuklarda kullanılmamalıdır. Hiperpireksi (yüksek ateş) tehlikesi vardır. Ateşli hastalarda dadikkatle kullanılmalıdır.

• Taşikardiye neden olan tirotoksikoz, kalp yetmezliği ve kalp cerrahisi gibi durumlardaatropin dikkatle kullanılmalıdır. Taşikardi ağırlaşabilir.

• Akut miyokard enfarktüsünde (kalbin yeterince kanlanamayan bölümündeki dokularınölümü) atropin verilmesi iskemi (dokunun yeterince kanlanamaması) ve enfarktüsüağırlaştırabilir.

• Kendi durumunu haber veremeyecek durumda olan hastalarda, çocuklarda, yaşlılardave beyin hasarı olanlarda atropin bronş salgılarını azaltarak mukus tıkaçları oluşumunave solunum fonksiyonunun azalmasına neden olabilir.

• Parkinson hastalığı tedavisinde doz arttırılması ya da diğer ilaçlara geçilmesi sırasındaatropin dozu kademeli olarak azaltılmalıdır. Atropin birdenbire kesilmemelidir.

• Atropin dar açılı glokomda kullanılmamalıdır. Ancak 40 yaşın üstünde olup daglokomu teşhis edilmemiş hastalar olabilir. Bu halde atropin akut glokom krizine yolaçabilir. Şüphe varsa atropin verilmeden önce intraoküler (göz içi) basınç ölçülmelidir.

• Regional arterit ve ülseratif kolitli hastalarda ileus veya megakolona yol açabilir ya daözofagusta reflü şiddetini arttırabilir.

• Atropin özellikle yaşlı veya beyin hasarlı hastalarda mental konfüzyona (bilinçbulanıklığı) yol açabilir. Miyastenia graviste (ileri derecede kas yorgunluğu ile kendinigösteren kas- sinir sistemlerine ait bir hastalık) son derece dikkatle kullanılmalıdır.

• Antimuskarinik özellikleri olan amantadin, bazı antihistaminikler, butirofenon vefenotiazinler gibi trisiklik antidepresan ilaçlar atropinin tesirini arttırabilirler.

• Mide hareketini azaltan bu grup ilaçlar (atropin) diğer ilaçların emilimini etkileyerekazaltabilir.

Bu uyarılar, geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen

doktorunuza danışınız.

ATROPİN SÜLFAT'ın yiyecek ve içecek ile kullanılması

Uygulama yolu nedeniyle yiyecek ve içeceklerle etkileşimi yoktur.

Hamilelik

hacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Atropinin gebe kadınlarda kullanımına ilişkin yeterli veri mevcut değildir. Doktorunuz

tarafından gerekli görülmedikçe gebeyken ATROPİN SÜLFAT'ı kullanmayınız.

Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza

danışınız.Emzirme

hacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Atropin az miktarda süte geçer. Bebekler atropinin etkisine çok duyarlı olduğundan emziriyorken bu ilacı kullanmamanız gerekir.

Araç ve makine kullanımı

Atropin görmede bulanıklık, uyum felci (göz uyumunu sağlayan kasların felç olması), göz bebeklerinde büyüme, ışığa karşı duyarlılık, baş dönmesi, sersemlik, eksitasyon (uyarılmadurumu) ve konfüzyon (bilinç bulanıklığı) gibi yan etkilere neden olabilir. İlacın etkilerigörülürken araç ve makine kullanmamalısınız.

ATROPİN SÜLFAT'ın içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler

Bu tıbbi ürün her ampulde (1 mL) 1 mmol'den (23 mg) daha az sodyum ihtiva eder; yani aslında sodyum içermez.

Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı

• İdrarın alkalinizasyonu (bazik olması) (sitrat, bikarbonat, karbonik anhidrazinhibitörleri) atropin atılımını zorlaştırır ve kan seviyelerini yükseltir.

• Antiasitler (mide asit fazlalığına karşı kullanılan ilaçlar) ve antidiyareikler (ishaltedavisinde kullanılan ilaçlar), oral atropinin emilimini azaltır.

• Antikolinerjikler atropinle birlikte verilirse antimuskarinik etkiyi şiddetlendirir veparalitik ileusa neden olabilir.

• Siklopropan anestezisi sırasında atropin damar yoluyla verilirse ventriküler aritmilere(kalbin karıncık bölümlerinden kaynaklanan ritim bozukluğu) neden olabilir.

• Atropin haloperidolün antipsikotik (düşünce ve duyunun ağır oranda bozulduğu zihindurumlarında kullanılan ilaçlar) etkisini azaltabilir.

• Atropin mide pH'sını yükselterek ketokonazol emilimini yavaşlatabilir.

• Atropin metoklopramidin gastrokinetik etkisini (sindirim sistemi üzerindeki etki)antagonize edebilir (engelleyebilir).

• Atropin ile opioidlerin (morfin de dahil olmak üzere morfin benzeri etki oluşturanbileşiklere verilen ad) birlikte kullanılması ağır kabızlık, paralitik ileus ve idrarretansiyonuna (idrarı boşaltma kabiliyetinin azalması ya da kaybolması) nedenolabilir.

• Atropin mumlu-matriks bazıyla yapılmış potasyum preparatlarının ülseratif (yarayapıcı) etkisini arttırabilir.

Laboratuvar Testleri:

Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınız ise lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.3. ATROPIN SÜLFAT NASıL KULLANıLıR?

ATROPİN SÜLFAT doktorunuz ya da bir sağlık personeli tarafından uygulanacağından aşağıdaki bölüm hekiminize veya sağlık personeline yöneliktir.

Uygun kullanım ve doz / uygulama sıklığı için talimatlar:

• Bradikardi aritmilerin tedavisinde atropin sülfat dozu ve uygulama sıklığı koşulun şiddetine bağlı olarak değişir.

Yetişkinlerde:

Mutat başlangıç dozları intravenöz (IV) olarak 0,5-1,0 mg (2-4 mL)'dır.

Az şiddetli durumlarda toplam doz 0,03 mg/kg'a (yaklaşık 2 mg) (8 mL) kadar tekrarlanabilir.

Önerilen doz aralığı 3-5 dakika ile 1-2 saat arasında değişebilir.

Şiddetli durumlarda ise 0,04 mg/kg'lık (yaklaşık 3 mg) (12 mL) total doz verilebilir.

Bazı uzmanlar bu total dozun 3-5 dakika aralıklarda üçe bölünerek (1 mg) uygulanmasını önerirken bazıları da 3 mg'lık toplam dozun tek bir doz halinde uygulanmasını tercihetmektedirler.

• Preanestezik medikasyon: Genel anestezi indüksiyonundan önce kalbin vagalinhibisyon riskini ve tükürük ve bronş ifrazatını azaltmak amacıyla, anestezidengenellikle 30-60 dakika önce subkütan (SC) veya intramüsküler (IM) yolla 0,3-0,6mg (1,2-2,4 mL) ATROPİN SÜLFAT (ortalama 0,5 mg) (2 mL) uygulanabilir.Alternatif olarak aynı doz anestezi indüksiyonundan hemen önce i.v. olarakverilebilir.

• Gastrointestinal radyografi: IM yolla 1 mg (4 mL) uygulanır.

• Antidot olarak: Parasempatomimetik ajanlarla doz aşımı tedavisinde SC veya IMyolla 1-2 mg (4-8 mL) veya IV yolla 4 mg (16 mL)'a kadar dozlar kullanılır.

Organofosfor insektisitleri gibi irreversibl antikolinesteraz zehirlenmelerin tedavisinde:

Daha yüksek dozlar (en az 2-3 mg) gerekebilir. Siyanoz belirtileri kalkıncaya veya kalp ritmi 80-90/dk oluncaya kadar bu dozlar tekrarlanır. Doz aralıkları hastanın kalp atım hızına göreayarlanır. Bu uygulamaya kesin iyileşme oluncaya kadar devam edilmelidir. Bu süre 2 günveya daha fazla olabilir. İntoksikasyon belirtileri çabuk ortaya çıkan mantar zehirlenmelerindekoma ve kardiyovasküler kollaps görülmeden önce parasempatomimetik isaretleri kontroletmek için yeterli dozlarda uygulanmalıdır.

Uygulama yolu ve metodu:

ATROPİN SÜLFAT ampulleri kas içine, deri altına ya da damara uygulanabilir.

Değişik yaş grupları Çocuklarda kullanımı:

12 yaşından küçük çocuklarda genellikle 0,4 mg aşılmamalıdır.

• Bradikardi aritmilerin tedavisinde:

Damar yoluyla 0,01-0,03 mg/kg (0,04-0,12 mL/kg) uygulanır.

• Preanestezik medikasyon:
Deri altına enjeksiyonla;
3 kg'a kadar olan bebeklerde 0,1 mg (0,4 mL),
7-9 kg çocuklarda 0,2 mg (0,8 mL),
12-16 kg çocuklarda 0,3 mg (1,2 mL),
20-27 kg çocuklarda 0,4 mg (1 ,6 mL),
32 kg çocuklarda 0,5 mg (2 mL),

41 kg ağırlıktaki çocuklarda 0,6 mg (2,4 mL)'dır. Bu dozlar gerektiğinde 4-6 saatte bir tekrarlanır.

Yaşlılarda kullanımı:

Yetişkinler için önerilen doz uygulanır.

Özel kullanım durumları Böbrek yetmezliği:

Veri bulunmamaktadır.

Karaciğer yetmezliği:

Veri bulunmamaktadır.

Eğer ATROPİN SÜLFAT'ın etkisinin çok güçlü veya zayıf olduğuna dair bir izleniminiz var ise doktorunuz veya eczacınız ile konuşunuz.Kullanmanız gerekenden daha fazla ATROPİN SÜLFAT kullandıysanız

Doz aşımı belirtileri yanma hissinin eşlik ettiği belirgin ağız kuruluğu, yutkunmada zorluk, ışığa aşırı duyarlılık, yüzde kızarma, ciltte kuruluk, ateş, kızarıklık, bulantı, kusma, kalpçarpıntısı ve kan basıncında yükselmedir. Merkezi sinir sisteminin uyarılmasına bağlı olarakhuzursuzluk, titreme, zihin bulanıklığı, taşkınlık, hayal görme ve deliryum ortaya çıkabilir,akabinde uyuklamada artış, bilinç kaybı, dolaşım ve solunum yetmezliğine bağlı ölümgözlenebilir.

Ağır vakalarda deri altına, damar veya kas içine 1-4 mg fizostigmin uygulanmalı ve fizostigmin vücuttan hızla atıldığından gerektiği takdirde doz tekrarlanmalıdır. Deliryumgözlenen hastaya yatıştırıcı amaçlı diazepam uygulanabilir, ancak atropin zehirlenmesinin geçdöneminde beyin işlevlerinde bozulma riski gözlenebileceğinden yüksek dozlarda yatıştırıcıuygulanmamalıdır. Yeterli havayolu açıklığı sağlanmalıdır. Oksijen ve karbondioksit ilesolunum yetmezliği tedavi edilebilir. Ateş soğuk tatbiki ile düşürülebilir. Yeterli sıvı alımı daönemlidir. İdrar sondası gerekli olabilir. Işığa duyarlılık mevcutsa ya da olması muhtemel isehastaya karanlık bir odada bakım uygulanmalıdır.

ATROPİN SÜLFAT'tan kullanmanız gerekenden fazlasını kullanmışsanız, bir doktor veya eczacı ile konuşunuz.ATROPİN SÜLFAT'ı kullanmayı unutursanız

İlacınız bir sağlık personeli tarafından uygulanacağından kullanmanız gereken dozun unutulması beklenmez. Ancak uygulanması gereken dozun size verilmemiş olabileceğinidüşünüyorsanız, sağlık personelini bilgilendirmeniz gerekmektedir.

Unutulan dozları dengelemek için çift doz almayınız.ATROPİN SÜLFAT ile tedavi sonlandırıldığında oluşabilecek etkiler

ATROPİN SÜLFAT ile tedavi sonlandırıldığında herhangi bir olumsuz etki beklenmez.

4. Olası yan etkiler nelerdir?

Yan etkilerin yüksek dozda görülmesi muhtemeldir, ancak tedavinin kesilmesiyle birlikte bu yan etkiler genellikle kaybolur.
Seyrek olarak alerjik reaksiyon gelişebilir. Bu durum ciltte döküntülere, şiddetli kaşınmaya, soyulmaya, yüzde şişmeye (özellikle dudak ve göz çevresinde), boğazda gerginlik hissine,nefes alma veya yutkunmada zorluğa, ateşe, su kaybına, şoka ve bayılmaya neden olabilir.Bunların hepsi çok ciddi yan etkilerdir. Bu yan etkilerden herhangi birini fark edersenizderhal doktorunuza söyleyiniz.

Olası yan etkiler arasında tükürük, ter ve mukus salgısında azalma (öksürükle birlikte mukus salgısının atılması zorlaşabilir), göz bebeklerinde büyüme (bulanık görmenize neden olabilir),hızlı veya düzensiz kalp atımı, idrara çıkmada güçlük, kabızlık, hayal görme, göz içi basınçtaartış, tat duyusu kaybı, baş ağrısı, gerginlik, sersemlik, güçsüzlük, yüzde kızarıklık,uykusuzluk ve karında şişkinlik yer almaktadır. Bunlara ilaveten zihin bulanıklığı ve/veyahuzursuzluk (özellikle yaşlılarda), bulantı, kusma ve baş dönmesi seyrek olarak görülebilir.

Eğer bu kullanma talimatında bahsi geçmeyen herhangi bir yan etki ile karşılaşırsanız doktorunuzu veya eczacınızı bilgilendiriniz.

Yan etkilerin raporlanması

Kullanma Talimatında yer alan veya almayan herhangi bir yan etki meydana gelmesi durumunda hekiminiz, eczacınız veya hemşireniz ile konuşunuz. Ayrıca karşılaştığınız yanetkileri

www.titck.gov.tr5. ATROPİN SÜLFAT'ın saklanması