SELECTRA gibi antidepresan ilaçların çocuklar ve 24 yaşına kadar olan gençlerdeki kullanımlarmm intihar düşüncesi, girişimi ya da kendine zarar verme davranışlarını(intihar ile ilişkili olayları) artırma olasılığı bulunmaktadır. Ayrıca geçmişinde intiharile ilişkili olaylara ait öyküsü olan hastaların tedavi başlangıcında intihar düşüncesiveya girişimi açısından daha yüksek risk altında olduğu bilinmektedir. Bu nedenleözellikle tedavinin başlangıcı ve ilk aylarında, ilaç dozunun arttırılma/azaltılma ya dakesilme dönemlerinde huzursuzluk, aşırı hareketlilik gibi beklenmedik davranışdeğişiklikleri ya da kendinize zarar verme isteği hissederseniz hemen doktorunuzabildiriniz veya size en yakın hastaneye başvurunuz._SELECTRA obsesif kompulsif bozukluğu olan 6 yaşından büyük çocukların tedavisinde kullanılır. Bunun dışında çocukların tedavisinde kullanımı onaylanmamıştır.Kemik kırığı:

Yapılan çalışmalarda, sertralinin de dahil olduğu Seçici Serotonin Gerialım İnhibitörleri (SSGİ) ve trisiklik antidepresanları (TSA) adı verilen antidepresan sınıfındaki ilaçlarıkullanan hastalarda kemik kırığı riskinde artış gözlenmiştir. Bu riskin nedeni tam olarakanlaşılamamıştır.

Cinsel sorunlar:

SELECTRA gibi ilaçlar (SSGİ'ler olarak adlandırılır) cinsel işlev bozukluğu semptomlarına neden olabilir (bkz. Bölüm 4). Bazı olgularda, bu semptomlar tedaviyi bıraktıktan sonradevam etmiştir.

Çocuklar ve gençler

Sertralin genelde, 6-17 yaş arası obsesif kompulsif bozukluğu olan hastalar hariç 18 yaşından küçük çocuk ve gençlerde kullanılmamalıdır. 18 yaş altındaki hastalar, bu sınıf ilaçgruplarıyla tedavi edildiğinde, intihar girişimi, kendine zarar verme veya kendini öldürmedüşüncesi (intihar düşüncesi), düşmanlık (saldırganlık, zıt davranış, öfke) gibi istenmeyenetkilerde artış olabilir. Eğer hastanın tedavisi sertralin ile olması gerekiyorsa bu durumadoktorunuz karar vermelidir. Eğer 18 yaşında altında iseniz ve doktoronuz size sertralin reçeteettiyse bu durumu doktorunuza danışabilirsiniz. Ayrıca yukarıdaki belirtilerden herhangi birivarsa ya da sertralin kullanımı ile kötüleşirseniz doktorunuzu bilgilendiriniz. Ek olarak, uzundönem sertralin kullanımının büyüme, olgunlaşma, kavramsal öğrenme ve davranışsal gelişimüzerine etkileri henüz ispat edilmemiştir.

Bu uyarılar geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız.

Hareketlilik/Yerinde duramama hali

SELECTRA kullanımı “akatizi” denilen, genellikle oturamama veya yerinde duramama olarak görülen hareketlilik hali ile ilişkilendirilmiştir. Bu durumun tedavinin ilk haftalarındagelişme olasılığı daha yüksektir. Bu durumda dozu arttırmak tehlikeli olabilir. Bu türbelirtileriniz varsa doktorunuza danışınız.

Yoksunluk reaksiyonları

Tedaviniz aniden kesilirse sizde yoksunluk reaksiyonları gelişebilir (bkz. Bölüm 3 ve Bölüm 4). Yoksunluk semptomlarının oluşma riski tedavinin uzunluğuna, kullandığınız doza ve ilaçbırakılırken dozun ne hızda azaltıldığına bağlıdır. Genel olarak bu tür semptomlar hafif-ortaşiddettedir. Ancak bazı hastalarda yoksunluk semptomları ciddi olabilir. Genellikle tedaviyibıraktıktan sonraki birkaç gün içinde ortaya çıkar. Çoğunlukla yoksunluk semptomları 2 haftaiçinde kendiliğinden kaybolur. Bazı hastalarda bu durum 2-3 ay sürebilir. SELECTRAtedaviniz sonlandırılırken, doktorunuz ilaç dozunu ihtiyacınıza göre birkaç hafta veya aysüresince azaltacaktır.

İntihar düşünceleri ve depresyonunuzda ya da kaygı (anksiyete) bozukluğunda kötüleşme:

Eğer depresyonunuz ve/veya kaygı (anksiyete) bozuklukluğunuz varsa bazen kendinize zarar verme ya da kendinizi öldürme düşünceleriniz olabilir. Antidepresanların etki göstermesigenellikle iki hafta ve bazen daha uzun zaman aldığından bu düşünceler bu ilaçlara ilkbaşladığınızda artabilir.

SELECTRA'nın yiyecek ve içecek ile kullanılması:

SELECTRA gıdalarla birlikte veya ayrı alınabilir.

Alkolle birlikte kullanılması tavsiye edilmemektedir.

Greyfurt suyu, sertralinin vücudunuzdaki miktarını arttırabileceğinden, SELECTRA ile birlikte kullanılmamalıdır.

Hamilelik

hacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Eğer gebeyseniz, gebe olabileceğinizi düşünüyorsanız ya da çocuk sahibi olmayı planlıyorsanız bu ilacı almadan önce doktorunuza ya da eczacınıza danışınız.

Sertralinin güvenliliği hamile kadınlarda tam olarak kanıtlanmamıştır. SELECTRA gerel®

olmadıkça hamilelikte kullanılmamalıdır.

Eğer SELECTRA'yı hamileliğinizin sonlarına doğru alırsanız, özellikle de kanama problemi geçmişiniz varsa, doğumdan kısa bir süre sonra ağır vajinal kanama riskiniz artabilir.Doktorunuzun size tavsiye verebilmesi için SELECTRA kullandığınızı bilmesi gerekir.SELECTRA'nın da içinde yer aldığı Seçici Serotonin Gerialım İnhibitörleri (SSGİ) adıverilen ilaçların hamilelik süresince, özellikle gebeliğin son 3 ayında, alımında yenidoğandadirençli pulmoner hipertansiyon (akciğeri besleyen damarlarda yüksek kan basıncı iletanımlanan, bebeğin hızlı nefes alıp vermesi ve morarması ile kendini gösteren bir durumunoluşması) riski artabilir. Bu belirtiler genellikle bebeğin doğumunun ilk 24 saati içindemeydana gelir.

Eğer bebeğinizde böyle bir durum oluşursa derhal doktorunuz ile temasa geçiniz.

Ayrıca doğumunun ilk 24 saati içerisinde bebeğinizde başka tıbbi durumlar da ortaya çıkabilir ve belirtiler aşağıdakileri içerebilir:

Nefes almada zorluk

Deride mavileşme veya çok sıcak ya da soğuk olma Dudaklarda mavileşmeKusma veya uygun şekilde beslenememeYorgunluk, uyuyamama veya çok ağlamaKaslarda sertlik veya gevşeklikTitreme, seğirme veya krizReflekslerde artışHuzursuzlukDüşük kan şekeri

Eğer bebeğinizde bu belirtilerin herhangi biri varsa veya bebeğinizin sağlığından endişe duyuyorsanız doktorunuz size tavsiyede bulunabilir.

Hayvanlar üzerine yapılan çalışmalarda sertralin gibi bazı ilaçların sperm kalitesini düşürebildiği gözlenmiştir. Bu durum teorik olarak doğurganlığı (fertilite) etkileyebilir ancakinsan doğurganlığı üzerine herhangi bir etki bugüne kadar gözlenmemiştir.

Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza danışınız.Emzirme

hacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Sertralin anne sütüne geçmektedir. SELECTRA gerekli olmadıkça emzirme döneminde kullanılmamalıdır.

Eğer emziriyorsanız bu ilacı almadan önce doktorunuza ya da eczacınıza danışınız.

Araç ve makine kullanımı

Sertralin gibi psikotropik (beyin hücreleri üzerinde özel etkisi olan) ilaçlar araç ve makine kullanımınızı etkileyebilir. Bu nedenle SELECTRA'nın araç ve makine kullanımınız üzerinenasıl etki ettiğinden emin olmadıkça araç ve makine kullanmayınız.

SELECTRA'nın içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler

SELECTRA'nın bileşiminSeki '®YellbW ^No:^6"(E110) alerjik reaksiyonlara sebep

Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı

Bazı ilaçlar SELECTRA'nın etki gösterme şeklini etkileyebilir ya da SELECTRA'nın kendisi aynı zamanda alınan diğer ilaçların etkililiğini azaltabilir.

Aşağıdaki ilaçlar ile SELECTRA'nın birlikte kullanımı ciddi yan etkilere yol açabilir.

• Moklobemid (depresyon tedavisinde kullanılan bir ilaç), selejilin (Parkinson hastalığındakullanılan bir ilaç), linezolid (bir çeşit antibiyotik) gibi monoamin oksidaz (MAO)inhibitörleri adı verilen ilaçlar ve metilen mavisi (kandaki yüksek seviyedekimethemoglobin (kanda hemoglobin, bir çeşit kan hücresi, oksitlenmesi ile oluşankahverengimsi madde) tedavisinde kullanılan bir ilaç). SELECTRA'yı bu ilaçlarla birliktekullanmayınız.

• Psikoz gibi ruhsal bozukluklar için kullanılan ilaçlar (pimozid). SELECTRA'yı bu ilaçlarile birlikte kullanmayınız.

Aşağıdaki durumlarda doktorunuzu mutlaka bilgilendiriniz.

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB), narkolepsi ve obezite tedavisinde kullanılan amfetamin içeren ilaçlar kullanıyorsanız

Sarı kantaron (St. John's Wort) adında bitkisel bir ürün kullanıyorsanız. Sarı kantaronun etkisi 1-2 hafta sürebilir.

Triptofan amino asidi içeren bir ilaç kullanıyorsanız

Genel anestezide kullanılan bir ilaç alıyorsanız (mivaküryum, süksametonyum)

Kronik ağrı tedavisinde kullanılan ilaçlar (fentanil)

Şiddetli ağrı tedavisi için kuvvetli bir ağrı kesici ilaç alıyorsanız (tramadol gibi)

Migren tedavisi için bir ilaç kullanıyorsanız (sumatriptan gibi)

Kanı sulandırıcı bir ilaç alıyorsanız (varfarin gibi)

Ağrı/artrit tedavisinde kullanılan bir ilaç alıyorsanız (ibuprofen, aspirin gibi non steroid anti enflamatuvar adı verilen ilaçlar gibi)

Sakinleştirici ilaçlar (diazepam)

İdrar söktürücü (diüretik) ilaçlar

Sara tedavisinde kullanılan ilaçlar (fenitoin, fenobarbital, karbamazepin)

Diyabet tedavisinde kullanılan ilaçlar (tolbutamid gibi)

Mide asidinin aşırı salgılanması ve ülser tedavisinde kullanılan ilaçlar (simetidin, omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol)

Mani ve depresyon tedavisinde kullanılan ilaçlar (lityum)

Depresyon tedavisinde kullanılan diğer ilaçlar (amitriptilin, nortriptilin, nefazodon, fluoksetin, fluvoksamin gibi)

Şizofreni (bir tür psikiyatrik hastalık) ve zihinsel bozuklukların tedavisinde kullanılan ilaçlar (perfenazin, levomepromazin ve olanzapin gibi)

Yüksek tansiyon, göğüs ağrısı veya kalbin ritmi ve kalp atış hızını düzenlemek için kullanılan ilaçlar (verapamil, diltiazem, flekainid, propafenon gibi)

Bakteriyel enfeksiyonların tedavisinde kullanılan ilaçlar (rifampisin, klaritromisin, telitromisin, eritromisin gibi)

Mantar enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılan ilaçlar (ketokonazol, itrakonazol, posakonazol, vorikonazol, flukonazol gibi)

HIV/AIDS (insanda bağışıklık sisteminin çökmesine neden olan bir hastalık) ve Hepatit C (karaciğeri etkileyen virüslerin neden olduğu bir hastalık) tedavisinde kullanılan ilaçlar(ritonavir, telaprevir gibi proteaz inhibitörleri adı verilen ilaçlar)

• Ameliyat ya da kemoterapi (kanser hastalığı için bir tedavi türü) sonrası mide bulantısı vekusmayı önlemek için kullanılan ilaçlar (aprepitant)

• Kalpteki elektriksel aktivitelerde değişiklik riskini arttırdığı bilinen ilaçlar (birtakımpsikolojik hastalıkların tedavisi için kullanılan, antipsikotik olarak adlandırılan ilaçlarınbazıları ve antibiyotikler)

Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandıysanız lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.

SSGİ ve SNGİ grubu ilaçların, migren baş ağrısı olanlarda, 5-Hidroksitriptamin reseptör agonisti ile birlikte kullanımı serotonerjik sendroma neden olabilir.

3. SELECTRA nasıl kullanılır?

Uygun kullanım ve doz/uygulama sıklığı için talimatlar:

• Doktorunuz SELECTRA ile tedavinizin ne kadar süreceğini ve hangi dozda, kaç tabletalmanız gerektiğini size anlatacaktır. Her zaman doktorunuzun tavsiyelerine tam olarakuyunuz.

• Eğer SELECTRA'yı nasıl almanız gerektiği konusunda emin değilseniz mutlakadoktorunuza danışınız.

• Genel olarak tedaviye sabahları veya akşamları bir defa alınmak üzere 25 ila 50 mg'lık birdoz ile başlanır (SELECTRA 25 mg Film kaplı tablet günde bir defa ya da SELECTRA50 mg'lık çentikli tablet, ikiye bölünerek kullanılabilir), ancak doktorunuz dozu günde enfazla 200 mg'a kadar artırabilir.

Depresyon ve Obsesif Kompülsif Bozukluk

Depresyon ve OKB için genelde etkili doz günde 50 mg'dır. Günlük doz birkaç haftalık bir dönemde en az bir haftalık aralıklarla 50 mg'lık artışlarla arttırılabilir. Maksimum önerilendoz günde 200 mg'dır.

Panik bozukluğu, Sosyal kaygı bozukluğu ve Travma sonrası stres bozukluğu

Panik bozukluğu, sosyal anksiyete bozukluğu ve travma sonrası stres bozukluğu için tedavigünde 25 mg dozunda başlatılmalı ve bir hafta sonra günde 50 mg dozuna çıkartılmalıdır.Günlük doz birkaç haftalık bir dönemde en az bir haftalık aralıklarla 50 mg'lık dozlarlaarttırılabilir. Maksimum önerilen doz günde 200 mg'dır.

• Uykululuk hali hissederseniz ilacınızı akşam, yatmadan önce alabilirsiniz.

Uygulama yolu ve metodu:

• SELECTRA'yı sabah veya akşam günde tek doz alabilirsiniz. Günün aynı saatindealınması tercih edilir.

• SELECTRA'yı aç veya tok karnına alabilirsiniz.

• SELECTRA'yı bütün olarak bir bardak su ile yutunuz. Tabletleri çiğnemeyiniz veyaezmeyiniz.

• Doktorunuz SELECTRA ile tedavinizin ne kadar süreceğini size bildirecektir. İyileştiğinizihissetseniz bile tedavinizi yarıda kesmeyiniz.

Değişik yaş grupları:Çocuklarda kullanımı:

SELECTRA 6-17 yaş arasındaki, göb

80

löff%özuki'uğu olan hastalarda kullanılabilir.

Belge Do

^ TloKtorunuz, çocuğunuzun vucut ağırlığına ğore uyğun olan doza karar verecektir. ^ ^

6-12 yaş arası çocuklar: önerilen başlangıç dozu günlük 25 mg'dır.

Bir hafta sonra, doktorunuz bu dozu günlük 50 mg'a yükseltebilir. Maksimum doz günlük 200 mg'dır.

13-17 yaş arası ergenler: önerilen başlangıç dozu günlük 50 mg'dır.

Maksimum doz günlük 200 mg'dır.

Yaşlılarda kullanımı:

Yaşlı hastalarda doz ayarlaması gerekli değildir.

Sertralin de dahil olmak üzere SSGİ'ler ya da serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNGİ) ile tedavi sonucunda hiponatremi (kanda sodyum miktarının normal sınırların altınadüşmesi) görülebilir. Bu grup ilaçların yaşlı hastalarda hiponatremiye (elektrolit bozukluğu)neden olma riski daha yüksektir.

Eğer hiponatremi belirti ve semptomlarıgözlemlerseniz doktorunuz veya eczacınıza danışınız.Özel kullanım durumları:Böbrek yetmezliği:

Böbrek yetmezliğinde doz ayarlaması gerekli değildir.

Karaciğer yetmezliği:

Karaciğer yetmezliğinde doktorunuz dozu değiştirebilir.

Eğer SELECTRA 'nın etkisinin çok güçlü veya zayıf olduğuna dair bir izleniminiz var ise doktorunuz veya eczacınız ile konuşunuz.Kullanmanız gerekenden daha fazla SELECTRA kullandıysanız:

Eğer kaza ile çok fazla SELECTRA aldıysanız doktorunuz ile iletişime geçiniz veya size en yakın hastanenin acil bölümüne gidiniz. İçinde ilaç kalsın ya da kalmasın ilacınızın kutusunuher zaman yanınıza alınız.

Aşırı doz belirtileri; sersemlik, mide bulantısı ve kusma, hızlı kalp atışı, titreme, huzursuzluk, rehavet, baş dönmesi ve çok nadir durumlarda bilinç kaybını içerebilir.

SELECTRA 'dan kullanmanız gerekenden fazlasını kullanmışsanız bir doktor veya eczacı ile konuşunuz.SELECTRA'yı kullanmayı unutursanız:

Eğer bir dozu almayı unutursanız, o dozu atlayınız ve bir sonraki dozunuzu normal zamanında alınız.

Unutulan dozları dengelemek için çift doz almayınız.SELECTRA ile tedavi sonlandırıldığında oluşabilecek etkiler:

Doktorunuz söylemediği sürece SELECTRA almayı bırakmayınız. Nihai olarak bu ilacı almayı bırakmanızdan önce doktorunuz, SELECTRA dozunuzu birkaç haftalık bir dönemdekademeli olarak azaltacaktır. SELECTRA tedavisinin aniden kesilmesi halinde sersemlik,titreme, uyku bozukluğu, huzursuzluk, kaygı, baş dönmesi, baş ağrısı, bulantı, kusma veuyuşma görülebilir. Eğer SELECTRA almayı kestiğiniz sırada sizde bu yan etkilerdenherhangi biri ya da başka yan etkiler gelişirse lütfen doktorunuzla konuşunuz.

^ TJOKiomnuz ayrrbırtavsıyeaeDumnmaaiKça, tedaviyi bırafânayımz.4. Olası yan etkiler nelerdir?

Tüm ilaçlar gibi, SELECTRA'nın içeriğinde bulunan maddelere duyarlı olan kişilerde yan etkiler olabilir.

Mide bulantısı en çok görülen yan etkidir. Yan etkiler doza bağlıdır; sürekli tedavi ile ya kaybolur ya da azalır.

Aşağıdakilerden herhangi birini fark ederseniz, hemen doktorunuza bildiriniz veya size en yakın hastanenin acil bölümüne başvurunuz:

• Genelde kendiliğinden geçen, el, yüz ve ayakta dantele benzer kızarıklık oluşturan, aşırıduyarlılık durumu (eritema multiforme) oluşursa. Bu, Stevens Johnson Sendromu olarakbilinen bir durum (ciltte ve göz çevresinde kan oturması, şişlik ve kızarıklıkla seyredeniltihap) veya Toksik Epidermal Nekroliz (deride içi sıvı dolu kabarcıklarla seyreden ciddibir hastalık) olabilir. Doktorunuz bu durumlarda tedaviyi kesecektir.

• Ani aşırı duyarlılık reaksiyonları veya alerji (ağız, yüz, dudak, göz kapakları veya dildeşişme, nefes darlığı, hırıltılı nefes alma özellikle tüm vücuda yaygın döküntü, kaşıntı gibi)

• Huzursuzluk (ajitasyon), zihin karışıklığı (konfüzyon), ishal, yüksek ateş veya yüksektansiyon, aşırı terleme veya kalp atım hızınızda artma oluşursa. Bunlar, SerotoninSendromu'nun belirtileridir. Nadir durumlarda SELECTRA ile birlikte başka ilaçlaraldığınız zaman bu durum gerçekleşebilir. Doktorunuz tedavinizi kesmek isteyebilir.

• Cildinizde veya gözlerinizde sarı renk oluşursa (bu karaciğer hasarını işaret ediyor olabilir)

• Depresyon (ruhsal çökkünlük) duyguları ile birlikte intihar düşünceleriniz oluyorsa

• SELECTRA aldıktan sonra oturamama, olduğunuz yerde sabit duramama gibi huzursuzlukduyguları gelişirse bu durumu doktorunuza bildirmelisiniz.

• Havale (nöbet, tutarık, konvülsiyon)

• Taşkınlık nöbeti (manik kriz) (bkz. Bölüm 2)

Bunların hepsi ciddi yan etkilerdir. Eğer bunlardan biri sizde mevcut ise, acil tıbbi müdahaleye veya hastaneye yatırılmanıza gerek olabilir.

Klinik çalışmalarda ve pazarlama sonrasında aşağıdaki yan etkiler sıklığına göre aşağıdaki şekilde sınıflandırılmıştır:

10 hastanın en az birinde görülebilir.

10 hastanın birinden az, fakat 100 hastanın birinden fazla görülebilir. 100 hastanın birinden az, fakat 1.000 hastanın birinden fazla görülebilir.

1.000 hastanın birinden az, 10.000 hastanın birinden fazla görülebilir.

10.000 hastanın birinden az görülebilir.

Eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor.

Çok yaygın

• Uykusuzluk

• Baş dönmesi, sersemlik hali uykululuk hali, baş ağrısı

• İshal, ağız kuruluğu, hasta hissetme (bulantı)

• Cinsel işlev bozukluğu (esas olarak erkeklerde boşalmanın gecikmesi)

• Yorgunluk

Yaygın

• Soğuk algınlığı, boğaz ağrısı, burun akıntısı

• İştahsızlık ve iştah artışı

• Ruhsal çökkünlük, gerginlik, garip hissetme, kabus görme, cinsel istekte azalma,huzursuzluk, kaygı ve sinirlilik, diş gıcırdatma

• Titreme, kas haraket problemleri (çok hareketli, gergin kaslar, yürümede zorluk ve sertlik,kas spazmları ve kasların istemsiz hareketleri gibi)¹, uyuşma, karıncalanma, kas gerginliği,dikkat eksikliği, anormal tat alma

• Görme bozukluğu

• Kulak çınlaması

• Çarpıntı

• Sıcak basması

• Esneme

• Hazımsızlık, kabızlık, karın ağrısı, kusma, gaz

• Döküntü, terleme artışı

• Sırt ağrısı, eklem ağrısı, kas ağrısı

• Adet döngüsü problemleri, peniste sertleşme sorunları

• Halsizlik, göğüs ağrısı, güçsüzlük, ateş

• Kiloda artış

• Yara

Yaygın olmayan

• Bağırsak enfeksiyonu, kulak enfeksiyonu

• Tümör

• Aşırı duyarlılık, mevsimsel alerji

• Tiroid hormonlarının miktarının düşmesi

• İntihar düşüncesi, intihar davranışları¹, gerçeklikle ilişkinin kaybolduğu (psikotik) ruhsalbozukluk, anormal düşünceler, umursamama, hayal görme (halüsinasyon), sinirlilik(agresyon), aşırı mutluluk hali, paranoya

• Unutkanlık (amnezi), duyu azalması, istemsiz kas kasılması, bayılmak, aşırı hareketlilik,migren, konvülsiyon (havale), ayağa kalkarken görülen baş dönmesi, eş güdüm(koordinasyon) bozukluğu, konuşma bozukluğu

• Göz bebeklerinde büyüme

• Kulak ağrısı

• Kalp atımının hızlanması, kalp problemleri

• Kanama problemleri (mide kanaması gibi)¹, yüksek kan basıncı, flushing (al basması),idrarda kan

• Nefes darlığı, burun kanaması, nefes almada güçlük, hırıltılı solunum

• Katrana benzeyen dışkı, diş hastalığı, özofagus (yemek borusu) yangısı, dil problemleri,basur (hemoroid), tükürük salgısında artış, yutma güçlüğü, geğirme, dilde bozukluk

• Göz çevresinde şişme, kurdeşen, saç dökülmesi, kaşıntı, ciltte iğne başı şeklindemorarmalar, kabarcıklı cilt problemleri, cilt kuruluğu, yüzde şişme (ödem), soğuk terleme

• Eklem kireçlenmesi (osteoartrit), kas seğirmesi, kas krampları¹, kas güçsüzlüğü

• Gece idrara çıkma, idrar yapamama, idrar miktarında artış, idrara çıkma sıklığında artış,idrar yapma zorluğu idrar tutamama

• Vajinal kanama, cinsel işlev bozukluğu, kadında cinsel işlev bozukluğu, adet görmededüzensizlik

Belge P Adresi:https://www.turkiye.gov.tr/saglik-titek-ebys•Sertralin tedavisi sırasında veya tedavi kesildikten hemen sonra intihar düşüncesi veintihar davranışı vakaları bildirilmiştir (bkz. Bölüm 2).Seyrek

• Kalın bağırsak duvarındaki dokuların iltihabı (divertikülit), lenf bezlerinin şişmesi, pıhtılaşma hücreleri sayısında azalma², beyaz kan hücreleri sayısında azalma²

• Ciddi alerjik reaksiyonlar

• İç salgı bezleri (endokrin) problemleri²

• Yüksek kolesterol, kan şekeri düzeyinin kontrolünde problem (diyabet), kan şekeridüzeyinde azalma, kan şeker seviyesinde artma² kandaki tuz oranında azalma²

• Stres veya duygulara bağlı fiziksel belirtiler, korkunç ve anormal rüyalar², ilaca bağlılık/çekilme sendromu, uyurgezerlik, erken boşalma

• Koma, hareketlerde anormallik, hareket zorluğu, duyularda artma, birden başlayan şiddetlibaş ağrısı (Geri Dönüşlü Serebral Vazokonstriksiyon Sendromu (GDSVS) olarak bilinenciddi bir durumun işareti olabilir)², duyuların bozulması

• Görme alanında noktalar, göz içi basıncının artması (glokom), çift görme, ışıktan ya daaydınlıktan rahatsız olma/acı duyma durumu, gözde kanlanma, eşit olmayan büyüklüktekigözbebekleri², anormal görüş², gözyaşı problemleri

• Kalp krizi, bayılma hissi, bayılma, ya da elektrik aktivitede (elektrokardiyogramdagörülen) veya kalp anormal ritminde değişikliklerle görülebilen göğüs rahatsızlığı² kalpatım hızında yavaşlama

• Kollarda ve bacaklarda dolaşım bozukluğu

• Hızlı nefes alma, akciğer dokusunda ilerleyen yara (Interstisyel Akciğer Hastalığı)²,gırtlağın daralması, yavaş nefes alma, konuşmada güçlük, hıçkırık

• Ağızda yara (ülser), pankreasın iltihapı², kanlı dışkılama, dilde ülser, ağız içinde ağrı

• Karaciğer fonksiyon bozukluğu, ciddi karaciğer fonksiyon problemleri², deri ve gözdesarılık (sarılık)²

• Güneşe karşı cilt reaksiyonu², cilt ödemi², saç dokusunda değişme, deri kokusundadeğişme, saç derisinde döküntü

• Kas dokusu kaybı², kemik bozuklukları

• İdrar yapmada duraksama, idrara çıkmada azalma

• Memede akıntı, vajinada (kadın üreme organı) kuruluk, üreme organlarında akıntı, penis vepenis üst derisinde kızarıklık ve ağrı, göğüste büyüme², peniste sertleşme süresinde uzama

• Fıtık, ilaç toleransında azalma

• Kan kolesterol seviyelerinde artış, anormal laboratuvar testleri², anormal sperm (erkeküreme salgısı), pıhtılaşma sorunları²

• Kan damarları yapısında gevşeme

Bilinmiyor

• Tetanos² (ağrılı kas spazmlarına yol açan ve ölüme neden olabilen ciddi bir bakteriyelenfeksiyon)

• Yatak ıslatma²

• Kısmi görme kaybı

• Kalın bağırsak iltihabı (ishale neden olur²)

• Doğumdan kısa bir süre sonra ağır vajinal kanama (postpartum hemoraji) (bkz. Bölüm 2 -Hamilelik)²