Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

•Bu kullanma talimatım saklayınız. Daha sonra tekrar okumaya ihtiyaç duyabilirsiniz.

• Eğer ilave sorularınız olursa, lütfen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

• Bu ilaç kişisel olarak sizin için reçete edilmiştir, başkalarına vermeyiniz.

• Bu ilacın kullanımı sırasında, doktora veya hastaneye gittiğinizde bu ilacı kullandığınızıdoktorunuza söyleyiniz.

• Bu talimatta yazılanlara aynen uyunuz. İlaç hakkında size önerilen dozun dışındayüksekveya düşük dozkullanmayınız.Bu Kullanma Talimatında:

1. NİBTU nedir ve ne için kullanıhr?

2. NİBTU'yu kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler

3. NİBTU nasıl kullanılır?

4. Olası yan etkiler nelerdir?

5. NİBTU'nun saklanmasıBaşlıkları yer almaktadır.1.NİBTU nedir ve ne için kullanılır?

NİBTU, 30 adet film kaplı tablet içeren ambalajlarda takdim edilmektedir. Her film kaplı tablet 400 mg imatinib içerir.

NİBTU, erişkinlerde ve 3 yaşın üzerindeki çocuklarda aşağıdaki hastalıkların tedavisinde kullanılır:

• Kronik miyeloid lösemi (KML): Kronik miyeloid lösemi, vücudun çok fazla beyaz kanhücresi (bunlara “miyeloid” hücreler adı verilir) üretmesine neden olan bir kan kanseridir.

• Philadelphia Kromozomu pozitif akut lenfoblastik lösemi (Ph+ ALL): ALL, vücudun çokfazla anormal beyaz kan hücresi (“lenfoblast” hücreler olarak adlandırılmaktadır)üretmesine neden olan bir kan kanseridir.

NİBTU, ayrıca erişkinlerde aşağıdaki hastalıkların tedavisinde kullanılır:

• Gastrointestinal stromal tümörler (GIST): GIST, mide ve bağırsaklarda görülen bir kansertürüdür. Bu kanser, organları destekleyen dokulardaki kontrolsüz hücre çoğalmasındankaynaklanır.

• Sistemik mastositoz (SM): SM, vücudun çok fazla kan hücresi (bunlara “mast” hücreleradı verilir) üretmesine neden olan kanserlerdir.

• Hipereozinofilik sendrom (HES): Bu, vücudun çok fazla kan hücresi (bunlara“eozinofiller” adı verilir) üretmesine neden olan kan hastalığıdır.

NİBTU yukarıda bahsedilen hastalıklarda anormal hücrelerin üretilmesini durdurarak etkisini gösterir. NİBTU'nun etkisini nasıl gösterdiği ya da bu ilacın size neden verildiği konusundasorularınız varsa doktorunuza danışınız.

NİBTU tedavisi sırasında izleme

Doktorunuz NİBTU'nun istenen etkiyi yapıp yapmadığını kontrol etmek için durumunuzu düzenli olarak izleyecektir. NİBTU'nun tolere edilip edilmediğinin anlaşılması için düzenli kantestleri ve kilo takibi yapılacaktır (örn. kan hücreleri, karaciğer fonksiyonu, tiroid fonksiyonu).NİBTU alırken düzenli olarak tartılacaksınız.

2. NİBTU'yu kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler

NİBTU, size yalnızca tedavinizde kullanılan ilaçlar konusunda deneyimli bir doktor tarafından reçete edilmelidir.

Bu kullanma talimatında yer alan genel bilgilerden farklı olsalar bile, doktorunuzun tüm talimatlarına dikkatlice uyunuz.

NİBTU'yu aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ:

Eğer:

• İmatinibe ya da bu kullanma talimatının başında listelenmiş olan yardımcı maddelerdenherhangi birine karşı alerjiniz (aşırı duyarlılığınız) varsa.

NİBTU'yu aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ:

Eğer:

• Karaciğer, böbrek ya da kalple ilgili bir sorununuz varsa ya da daha önce oldu ise.

• Hamileyseniz ya da hamile olabileceğinizi düşünüyorsanız (bkz. Hamilelik başlıklıbölüm).

• Emzirme dönemindeyseniz (bkz. Emzirme başlıklı bölüm).

• Tiroidinizin alınmış olması nedeniyle levotiroksin tedavisi görüyorsanız.

• Eğer hepatit B enfeksiyonu geçirdiyseniz ya da şimdi hepatit B olasılığınız varsa. Bununsebebi, NİBTU'nun bazı vakalarda ölümcül olabilen yeniden aktive olan hepatit Benfeksiyonuna neden olabilmesidir. Tedavi başlamadan önce, hastalar bu enfeksiyonunişaretleri açısından itina ile kontrol edileceklerdir.

• NİBTU alırken morarma, kanama, ateş, yorgunluk ve konfüzyon (sersemlik, bilinçbulanıklığı) yaşarsanız, doktorunuza haber verin. Bunlar, trombotik mikroanjiyopati(TMA) olarak bilinen, kan damarlarındaki hasara işaret ediyor olabilir.

NİBTU alırken güneşe daha duyarlı hale gelebilirsiniz. Derinizin güneşe maruz kalan alanlarını kapatmanız ve yüksek güneş koruma faktörüne (SPF) sahip güneş kremleri kullanmanızönemlidir. Bu önlemler çocuklar için de geçerlidir.

Doktorunuz, böbreklerinizin ne kadar iyi çalıştığını kontrol etmek için kan ve/veya idrar testleri yapabilir. Bu, NİBTU tedavisine başlanmadan önce ve tedaviniz sırasında yapılacaktır.

NİBTU kullanırken doktorunuz düzenli aralıklarla ilacın işe yarayıp yaramadığını kontrol edecektir. Ayrıca düzenli kan testi yaptırmanız ve tartılmanız gerekecektir.

NİBTU kullanmadan önce doktorunuz, eczacınız veya hemşireniz ile konuşun.

NİBTU'yla yapılan tedavi sırasında aşağıdakilerden herhangi birisini yaşarsanız acilen doktorunuza haber veriniz. Doktorunuz tedavinizi değiştirmeye ya da durdurmaya kararverebilir:

• Vücut ağırlığında hızlı artış, uzuvlarda şişkinlik (baldırlar, topuklar), yüzde şişme gibigenel şişkinlik (su tutulumu işaretleri).

• Güçsüzlük, spontan kanama ya da morarma, ateş, titreme, boğaz ağrısı ya da ağız ülserlerigibi işaretlerle birlikte sık enfeksiyon (düşük kan hücresi düzeyi işaretleri).

• Şiddetli karın ağrısı, kan kusma, dışkıda kan bulma ya da siyah dışkı (mide bağırsakhastalıklarının işaretleri)

• Mide bulantısı, nefes darlığı, düzensiz nabız, idrarda bulanıklaşma, anormal laboratuardeğerleri ile bağlantılı yorgunluk ve/veya eklem rahatsızlığı (örn., kanda yüksek potasyum,ürik asit ve kalsiyum düzeyleri ve düşük fosfor düzeyleri).

Bu uyarılar geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız.

NİBTU'nun yiyecek ve içecek ile kullanılması

NİBTU tabletleri yemekle birlikte, büyük bir bardak suyla bütün olarak yutunuz.

Tabletleri yutamıyorsanız, bunları bir bardak suyla ya da elma suyuyla karıştırarak içebilirsiniz.

Hamilelik

hacı kullanmadan önce doktOrUnuSa^Veya-'0cZĞ€miZa<damşınız.

Hamileyseniz ya da hamile olabileceğinizi düşünüyorsanız bunu doktorunuza söyleyiniz. NİBTU bebeğinize zarar verebileceğinden kesinlikle gerekli olmadığı takdirde hamilelikdöneminde kullanılmamalıdır.

Doktorunuz hamilelik döneminde NİBTU kullanmanın potansiyel riskini size anlatacaktır.

Hamile kalabilecek olan kadınlara tedavi sırasında ve tedavi sonlandıktan sonraki 15 gün boyunca oldukça etkili bir doğum kontrol yöntemi kullanmaları tavsiye edilir.

Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.Emzirme

hacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Eğer bebeğinizi emziriyorsanız, bunu doktorunuza söyleyiniz. NİBTU ile tedavi görürken ve tedavi sonlandıktan sonraki 15 gün boyunca bebeğinize zarar verebileceğinden bebeğiniziemzirmeyiniz.

Araç ve makine kullanımı

NİBTU kullanırken sersemlik, baş dönmesi hissediyorsanız ya da bulanık görme söz konusuysa, kendinizi yeniden iyi hissedinceye kadar araç ya da makine kullanmaktankaçınmalısınız.

NİBTU'nun içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler

NİBTU içeriğinde bulunan yardımcı maddelere karşı aşırı bir duyarlılığınız yoksa, bu maddelere bağlı olumsuz bir etki beklenmez.

Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı

NİBTU diğer ilaçlarla etkileşime girebilir.

Bu ilaçlara özellikle aşağıdakiler dahildir:

• mantar enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılan ketokonazol, itrakonazol, eritromisin yada klaritromisin gibi bazı ilaçlar

• epilepsi tedavisinde kullanılan karbamazepin, okskarbazepin, fenobarbital, fenitoin,fosfenitoin ya da primidon gibi bazı ilaçlar

• yüksek kolesterol tedavisinde kullanılan simvastatin gibi bazı ilaçlar

• ruhsal bozuklukların tedavisinde kullanılan benzodiazepinler ya da pimozid gibi bazıilaçlar

• yüksek kan basıncının ya da kalple ilgili bozuklukların tedavisinde kullanılan kalsiyumkanal blokörleri ya da metoprolol gibi bazı ilaçlar

• rifampisin, tüberküloz tedavisinde kullanılan bir ilaç

Sarı kantaron (Binbir delik otu) - depresyonun ve başka durumların tedavisinde kullanılan bitkisel bir ürün

(Hypericum Perforatum

olarak da bilinirj

levotiroksin (tiroid bezinin alınma ameliyatı geçirmiş hastalarda kullanılan bir ilaç) deksametazon, iltihabı önleyici bir ilaç

siklosporin, sirolimus, takrolimus gibi bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlar parasetamol, ağrı kesici ya da ateş düşürücü olarak kullanılan bir ilaç (yüksek dozdaNİBTU ve parasetamol eşzamanlı uygulanırken dikkatli olunmalıdır)varfarin, kan pıhtılaşma bozukluklarının (kan pıhtıları ya da trombozlar) tedavisindekullanılan bir ilaç.

ergotamin, diergotamin (migren tedavisinde kullanılan ilaçlar), fentanil, alfentanil (ağrı tedavisinde kullanılan ilaçlar),terfenadin (ürtiker tedavisinde kullanılan bir ilaç), kinidin(kalp ritmi düzenleyici bir ilaç), dosetaksel (meme kanseri tedavisinde kullanılan bir ilaç),indinavir (HIV teadvisinde kullanılan bir ilaç), pimozid (şizofreni tedavisinde kullanılanbir ilaç), bortezomib (multiple miyelom tedavisinde kullanılan bir ilaç) gibi CYP3A4(sitokromP3A4) enzimi substratları olan ilaçlar

NİBTU ile tedaviniz sırasında bu ilaçları kullanmaktan kaçınılmalıdır. Bunlardan herhangi birini kullanıyorsanız, doktorunuz size başka alternatif ilaçlar yazabilir.

Bazı ilaçlar NİBTU ile birlikte alındığında NİBTU'nun etkisiyle etkileşebilir. NİBTU'nun etkisini arttırabilir ya da artmış yan etkilere neden olarak veya NİBTU'yu daha az etkili yaparakNİBTU'nun etkisini azaltabilir. Aynı şekilde NİBTU'nun da başka ilaçlar üzerinde bu türetkileri olabilir.

Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınız ise lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.3. NİBTU nasıl kullanılır?

Uygun kullanım ve doz/uygulama sıklığı için talimatlar:

NİBTU'yu daima doktorunuzun size önerdiği şekilde kullanınız. Emin değilseniz doktorunuzla konuşunuz.

Yetişkinlerde:

•KML için tedavi görüyorsanız

: durumunuza bağlı olmakla birlikte normal başlangıçdozu:

• 400 mg, günde bir kez bir adet 400 mg tablet olarak alınır,

• ya da 600 mg, günde bir kez bir adet 400 mg ve 2 adet 100 mg tablet olarak alınır.Doktorunuz hastalığınızın evresine bağlı olarak dozu 800 mg'a kadar çıkarmaya kararverebilir.

KML için doktorunuz tedaviye yanıtınıza göre daha yüksek ya da daha düşük bir doz verebilir. Günlük dozunuz 800 mg ise, sabahları bir adet 400 mg tablet, akşamları da ikinci bir 400 mgtablet almalısınız.

•GIST için tedavi görüyorsanız

: Başlangıç dozu 400 mg'dır. Günde bir kez bir adet 400mg tablet olarak alınır.

GIST için doktorunuz tedaviye yanıtınıza göre daha yüksek ya da daha düşük bir doz verebilir.

Günlük dozunuz 800 mg ise, sabahları bir adet 400 mg tablet, akşamları da ikinci bir 400 mg

tablet almalısınız.

•Ph-pozitif ALL için tedavi görüyorsanız:

Başlangıç dozu günde hastalığın hafiflemesiniuyarıcı kemoterapi şemaları çerçevesinde belirlenir.

•SM için tedavi görüyorsanız

: Başlangıç dozu 100 mg'dır. Günde bir kez bir adet 100 mgtablet olarak alınır. Doktorunuz tedaviye yanıtınıza bağlı olarak dozu 400 mg'a çıkarmayakarar verebilir.

•HES için tedavi görüyorsanız

: Başlangıç dozu 100 mg'dır. Günde bir kez bir adet 100mg tablet olarak alınır. Doktorunuz tedaviye yanıtınıza bağlı olarak dozu 400 mg'açıkarmaya karar verebilir.

Çocuklarda:

• KML için tedavi gören 3 yaş ve üzerindeki çocuklarda tedavi dozu doktorunuz tarafındanbelirlenecektir.

Uygulama yolu ve metodu:

NİBTU'yu yemekle birlikte alınız; bu uygulama midenizin korunmasına yardımcı olacaktır. Tabletleri büyük bir bardak suyla birlikte bütün olarak yutunuz.

Tabletleri yutamıyorsanız, bunları bir bardak suyla ya da elma suyuyla karıştırarak içebilirsiniz:

• Almanız gereken tableti/tabletleri yeterli miktarda (100 mg tablet için yaklaşık 50 mL, 400mg tablet için 200 mL) sıvı içine koyunuz.

• Bir kaşıkla tablet/tabletler tamamen dağılıncaya kadar karıştırınız.

• Bardaktaki sıvının tamamını hemen içiniz. Dağılmış olan tabletin/tabletlerin çok küçük birkısmı bardakta kalabilir.

Değişik yaş grupları:

Çocuklarda kullanımı:

NİBTU KML hastası çocukların ve ergenlerin tedavisinde kullanılabilir. NİBTU'nun KML endikasyonunda 2 yaşın altındaki çocuklarda kullanımıyla ilgili herhangi bir deneyimbulunmamaktadır.

NİBTU, ALL'si olan çocuklar ve ergenlere uygulanan bir tedavidir. ALL endikasyonu için 1 yaş altındaki çocuklarda NİBTU kullanımına yönelik deneyim bulunmamaktadır.

NİBTU kullanan bazı çocuklar ve ergenlerde normalden daha yavaş büyüme gözlenebilir. Doktorunuz büyümeyi düzenli olarak kontrol edecektir.

Yaşlılarda kullanımı:

NİBTU 65 yaş üzeri kişilerde diğer yetişkinlerle aynı dozda kullanılabilir.

Özel kullanım durumları:

Böbrek/Karaciğer yetmezliği:

NİBTU böbrekler aracılığı ile önemli miktarda atılmadığı için böbrek yetmezliği olan hastalarda böbrek fonksiyonlarında herhangi bir azalma beklenmemektedir. Bununla birlikte,ciddi böbrek yetmezliğinde dikkatli olunması önerilir.

NİBTU, temel olarak karaciğer yoluyla metabolize olur. Hafif, orta şiddette veya şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalara, önerilen en düşük doz olan günde 400 mgverilmelidir. Bu doz, kabul edilmesi olanaksız toksisite (zehirli olma durumu) geliştiği takdirdeazaltılabilir.

Doktorunuz ayrı bir tavsiyede bulunmadıkça, bu talimatları takip ediniz.

İlacınızı zamanında almayı unutmayınız.

Doktorunuz NİBTU ile tedavinizin ne kadar süreceğini size bildirecektir. Tedaviyi erken kesmeyiniz, çünkü istenen sonucu alamayabilirsiniz.

Eğer NİBTU'nun etkisinin çok güçlü veya zayıf olduğuna dair bir izleniminiz var ise doktorunuz veya eczacınız ile konuşunuz.Kullanmanız gerekenden daha fazla NİBTU kullandıysanız

NİBTU'dan kullanmanız gerekenden fazlasını kullanmışsanız bir doktor veya eczacı ile konuşunuz.NİBTU'yu kullanmayı unutursanız

Bir dozu atlarsanız veya kusarsanız, dozu tekrarlamayınız. Planlandığı şekilde bir sonraki dozunuzu alınız.

Unutulan dozları dengelemek için çift doz almayınız.NİBTU ile tedavi sonlandırıldığında oluşabilecek etkiler

NİBTU tedavisini sonlandırmak hastalığınızın daha kötüye gitmesine neden olabilir. Doktorunuz tarafından belirtilmedikçe NİBTU kullanmayı bırakmayınız. NİBTU'nunkullanımı ile ilgili herhangi bir sorunuz varsa doktorunuz veya eczacınıza danışınız.

4. Olası yan etkiler nelerdir?

Tüm ilaçlar gibi, NİBTU'nun içeriğinde bulunan maddelere duyarlı olan kişilerde yan etkiler olabilir.

Aşağıdakilerden biri olursa, NİBTU'yu kullanmayı durdurunuz ve DERHAL doktorunuza bildiriniz veya size en yakın hastanenin acil bölümüne başvurunuz:

- Vücutta karıncalanma

- Sıcaklık basması ve beraberinde boğazda dolgunluk hissi

- Burun ve göz çevresinde şişlik, gözlerde sulanma

- Deride kızarıklık, kaşıntı ve şişlik

- Ses kısıklığı, boğazda tıkanma hissi, öksürük, nefes darlığı, hırıltılı solunum, göğüstesıkışıklık

- Vücutta yaygın kızarıklık ile birlikte sıcaklık artışı hissi

- Ağız, burun kenarında morarma

- Tansiyon düşüklüğü ile birlikte bilinç kaybı, bayılma, şok durumu

- Kalpte ritim bozukluğu, kalp durması

Bunların hepsi çok ciddi yan etkilerdir. Eğer bunlardan biri sizde mevcut ise, acil tıbbi müdahaleye veya hastaneye yatırılmanıza gerek olabilir.

Yan etkiler aşağıdaki kategorilerde gösterildiği şekilde sıralanmıştır:

10 hastanın en az 1'inde görülebilir.

10 hastanın birinden az, fakat 100 hastanın birinden fazla görülebilir.

100 hastanın birinden az, fakat 1.000 hastanın birinden fazla görülebilir.

1.000 hastanın birinden az fakat 10.000 hastanın birinden fazlagörülebilir.

10.000 hastanın birinden az görülebilir.

Eldeki veriler ile belirlenemeyecek kadar az hastada görülebilir.

Çok yaygın:

• Vücut ağırlığında hızlı artış. NİBTU, vücudunuzun su tutmasına sebep olabilir (şiddetlisıvı tutulumu).

• Ateş, şiddetli üşüme, boğaz ağrısı ve ağız ülserleri gibi enfeksiyon belirtileri. NİBTU,beyaz kan hücrelerinin sayısını azaltabilir (nötropeni), bu nedenle enfeksiyonlara dahakolay yakalanabilirsiniz.

• Beklenmeyen kanama veya morarma (yaralanmadığınızda) (trombositopeni belirtileri)

• Kansızlık.

• Baş ağrısı veya yorgunluk hissi.

• Bulantı, kusma, ishal, karın ağrısı ve hazımsızlık.

• Deri döküntüsü.

• NİBTU tedavisi sırasında veya NİBTU almayı bıraktıktan sonra kas spazmları, kaskrampları veya eklem, kas veya kemik ağrısı da dahil olmak üzere kas-iskelet ağrıları.

• Vücut ağırlığında artış.

• Göz çevresinde su toplanması (periorbital ödem)

• Kaşınma, sulanma, kızarıklık gibi belirtilerle kendini belli eden deri hastalıkları (dermatitve egzama gibi).

Yaygın:

• İştahsızlık (anoreksi), vücut ağırlığında azalma ve tat alma duyusunda bozukluk.

• Baş dönmesi, sersemlik ve güçsüz hissetme.

• Uykusuzluk.

• Ciltte karıncalanma, uyuşma, yanma hissi (parestezi), dokunma duyusunda azalma(hipoestezi)

Göz kapağı ödemi, gözyaşı artışı, göz akını örten şeffaf doku ve göz kapaklarının içinde (konjonktiva) kanama, bulanık görme.

Kanama.

Nefes darlığı, öksürük.

Ödem, yüz ödemi.

Işığa duyarlılık.

Ateş.

Titreme nöbetleri.

Kaslarda sertlikler.

Burun kanaması.

Karında gerilme, aşırı miktarda gaz, reflü, mide iltihabı (gastrit) ve kabızlık.

Kaşıntı.

Saç dökülmesi.

Eklemlerde şişme.

Ağız kuruluğu, cilt kuruluğu veya göz kuruluğu.

Al basması, ciltte kızarma (eritem) ve gece terlemeleri.

Tüm kan hücre tiplerinde düşüş (pansitopeni), ateşle seyreden beyaz kan hücre tiplerinden birinde düşüş (febril nötropeni).

Karaciğer enzimlerinde artış.

Yaygın olmayan:

• Göğüs ağrısı, kalp çarpıntısı, hızlı kalp ritmi (kalp ile ilgili soruların belirtileri).

• Kalp yetmezliği, akciğer ödemi.

• Öksürük, nefes darlığı veya ağrılı solunum (pnömoni gibi akciğer ile ilgili sorunlarınbelirtileri).

• Baş dönmesi, sersemlik hissi veya bayılma (senkop gibi düşük tansiyon belirtileri).

• Uyku hali (somnolans)

• İştah kaybı ile birlikte bulantı, koyu renkli idrar, sarı deri veya gözler (hiperbilirübinemi,hepatit, sarılık gibi karaciğer ile ilgili sorunların belirtileri).

• Döküntü, dudaklarda, gözlerde, deride veya ağızda kabarcıkların eşlik ettiği kızarık deri,deri soyulması, ateş, deride kabarık kırmızı veya mor lekeler, kaşıntı, yanma hissi,kabarcıkların eşlik ettiği deri döküntüsü (püstüler erupsiyon adı verilen bir takım deri ileilgili sorunların belirtileri).

• Şiddetli karın ağrısı, kusmuğunuzda, dışkınızda veya idrarınıza kan, siyah dışkı (midebağırsak ile ilgili sorunların belirtileri).

• İdrar çıkışında şiddetli azalma, idrarda kan, akut böbrek yetmezliği, idrar sıklığında artış,kanda kreatinin yükselmesi (böbrekler ile ilgili sorunların belirtileri).

• İshal ve kusmanın eşlik ettiği bulantı, karın ağrısı ve ateş (gastroenterit gibi bağırsaklar ileilgili sorunların belirtileri).

• Şiddetli baş ağrısı, güçsüzlük, kollar ve bacaklarda ve yüzde felç, konuşma güçlüğü, anibilinç kaybı (kafatasında/beyinde kanama veya şişme gibi sinir sistemi ile ilgili sorunlarınbelirtileri).

na Kodu: lZW56aklUYnUyZmxXS3k0SHY3SHY3RG83 Belge Takip Adresi:https://www.turkiye.gov.tr/saglik-titck-ebys

• Soluk renkli deri, yorgun hissetme ve nefes darlığı ve idrarın koyu renkli olması (düşükkırmızı kan hücresi düzeylerinin belirtileri).

• Göz tahrişi, göz ağrısı,göz çukuru (orbita) ödemi, gözün beyazında veya ağ tabakasındakanama, göz kapağı iltihabı (blefarit) veya görüşte bozulma (maküla ödemi gibi sorunlarınbelirtisi).

• Kalçalarınızda ağrı veya yürüme güçlüğü (siyatik bulguları).

• Ayak ve el parmaklarında uyuşma ve soğukluk (Raynaud sendromu belirtileri).

• Deride ani şişlik ve kızarıklık (selülit adlı bir deri enfeksiyonu belirtileri).

• Duyma güçlüğü, baş dönmesi (vertigo), kulak çınlaması, işitme kaybı.

• Kas zayıflığı ve spazmlar, beraberinde anormal kalp ritmi (kanınızdaki potasyummiktarında değişiklikler olduğunun belirtileri).

• Morarma.

• Bulantının eşlik ettiği karın ağrısı.

• Kas spazmları ve beraberinde ateş, kırmızı-kahverengi idrar, kaslarınızda ağrı veyagüçsüzlük (kas ile ilgili sorunların belirtileri).

• Bazen bulantı ve kusmanın eşlik ettiği, beklenmeyen vajinal kanamayla birlikte pelvisağrısı, düşük tansiyon nedeniyle sersemlik hissi veya bayılma (yumurtalıklarınız veyarahminiz ile ilgili sorunların belirtileri).

• Bulantı, nefes darlığı, düzensiz nabız, bulanık idrar, yorgunluk ve/veya eklem rahatsızlığıve beraberinde anormal test sonuçları (örn. Kanda yüksek, ürik asit ve kalsiyum düzeylerive düşük fosfor ve potasyum düzeyleri).

• Herpes adlı virüse bağlı bazı viral hastalıklar (herpes zoster ve herpes simpleks gibi).

• Burun ve yutak iltihabı (nazofarenjit), yutak iltihabı (farenjit), sinüs iltihabı, grip (influenzaenfeksiyonu), üst solunum yolu enfeksiyonu.

• İdrar yolu enfeksiyonu.

• Kan enfeksiyonu (sepsis), bazı kan hücre tiplerinde yükselme (eozinofili ve trombositemi),bazı kan hücre tiplerinde düşme (lenfopeni), kemik iliği işlev baskılanması, lenf bezlerindebüyüme (lenfadenopati).

• İştah artışı, iştah azalması.

• Vücutta sıvı miktarında azalma, gut.

• Kanda şeker düzeyinde artış (hiperglisemi), kan sodyum düzeyinde düşüş (hiponatremi).

• Depresyon, cinsel istek azalması, kaygı (anksiyete).

• Migren, uzuv sinirlerinde iltihabi hastalık (periferik nöropati), hafıza bozukluğu, huzursuzayak sendromu, titreme (tremor), beyin kanaması.

• Kan basıncında artış (hipertansiyon), kan basıncında düşüş (hipotansiyon), kan birikimi(hematom), kafatasında kan birikimi, uzuvlarda soğukluk.

• Akciğer zarında sıvı birikimi (plevral efüzyon).

• Yutak-gırtlak ağrısı.

• Ağızda iltihap (stomatit), ağızda ülser, geğirme, yemek borusu iltihabı, karın boşluğundasıvı toplanması (asit), mide ülseri, dudak iltihabı, yutma güçlüğü, pankreas iltihabı.

• Ciltte çürük (kontüzyon), terlemede artış, kurdeşen (ürtiker), kan oturması (ekimoz), çürük

eğiliminde artış, vücudun ıbölümöadekılaölufs^^nda azalma (hipotrikoz), deride cilt

Belge Do

renginde azalma veya artış, kıl kökü iltihabı (folikülit), sedef, tırnak kırılması ve deride döküntü ile seyreden pul pul ayrılmalar (eksfoliyatif dermatit), deri içinde küçük kırmızıya da mor nokta şeklinde kanamalar (peteşiler), derinin dışında mor, kahverengi ve kırmızıberelenme şeklinde görülen kanama (purpura), deride kabarcıkların eşlik ettiği döküntülübir hastalık (büllöz erupsiyonlar) gibi bazı cilt hastalıkları.

• Kas ve eklemlerde sertlik.

• İktidarsızlık (erektil disfonksiyon), adet düzeninde bozukluk (menoraji ve düzensizmenstrüasyon), cinsel fonksiyon bozukluğu, meme başında ağrı, memelerde büyüme,erkek yumurtalık bezinde sıvı toplanması (skrotum ödemi), erkeklerde meme büyümesi(jinekomasti).

• Keyifsizlik.

• Küçük kan damarlarındaki kan pıhtıları (trombotik mikroanjiyopati).

• Kanda bazı enzim düzeylerinin yükselmesi (kreatin fosfokinaz, laktat dehidrojenaz, alkalinfosfataz).

Seyrek:

• Mantar enfeksiyonu.

• Fazla miktarda kanser hücresinin yıkımı sonucu hücre içindeki maddelerin toksik miktardakana geçmesi ile oluşan bir metabolik bozukluk (tümör lizis sendromu).

• Kandaki kırmızı kan hücrelerinin bazı sebeplerle zamanından önce yaşam sürelerininkısalmasıyla ortaya çıkan kansızlık (hemolitik anemi), küçük kan damarlarındaki kanpıhtıları (trombotik mikroanjiyopati).

• Kanda yüksek potasyum (hiperkalemi), kanda düşük magnezyum (hipomagnezemi).

• Kafa karışıklığı (konfüzyon).

• Kafa-içi basıncının artması, havale (konvülziyon), göz siniri iltihabı (optik nörit).

• Göz içindeki lens isimli yapının saydamlığını kaybederek opak bir görünüm alması(katarakt), göz tansiyonu (glokom), görme diskinin iltihabı (papilödem).

• Kalpte ritim bozukluğu, kalbin kulakçıklarından kaynaklanan kalp ritim bozukluğu (atriyalfibrilasyon), kalp durması (kardiyak arest), kalp krizi (miyokart enfarktüsü), kalp kasına azkan gitmesi nedeniyle oluşan göğüste ağrı, sıkışma ve baskı hissi (angina pektoris), kalbinetrafında sıvı birikmesi (perikardiyal efüzyon).

• Akciğer zarı (plevra) ağrısı, akciğer dokusunda sertleşme (pulmoner fibroz), akciğerdeyüksek tansiyon (pulmoner hipertansiyon), akciğerde kanama (pulmoner kanama).

• Kalın bağırsak iltihabı (kolit), bağırsak tıkanması (ileus), iltihabi bağırsak hastalığı gibibazı bağırsak rahatsızlıkları.

• Karaciğer yetmezliği, karaciğer hücrelerinde kayıp (hepatik nekroz) gibi bazı karaciğerrahatsızlıkları.

• Ani başlayan ateş, bazı kan hücrelerinde artış ve deride değişiklikler ile seyreden birhastalık (akut febril nötrofilik dermatoz - Sweet's hastalığı), tırnakta renk kaybı, sinirsistemi ile ilişkili damarsal ödem (anjiyonörotik ödem), deriden kabarık ve 1 cm'den küçükiçi sıvı ile dolu torbacıklarla seyreden döküntü (veziküler döküntü), genelde allerjik olarakoluşan ve hedef tarzında lezyonların görülmesiyle karakterize bir deri hastalığı (eritema

Belge Doc

feifıçşş^!damattıirtifaabua(lökositQklastikiıv.askülit)i:/fiittYvfttmukQzazarıiamâlaç

veya enfeksiyona karşı ciddi şekilde reaksiyon gösterdiği hastalık (Stevens-Johnson sendromu), ani başlayan, ateşle birlikte tüm vücutta yaygın döküntü ile seyreden nadir birderi hastalığı (akut jeneralize ekzantematöz püstülozis - AGEP).

• Kas zayıflığı, eklem iltihabı, kas yıkımı (rabdomiyoliz) ve kas hastalıkları (miyopati)

• Kanda amilaz düzeyinin yükselmesi.

Çok seyrek:

• Yumurtalık içinde kanamalı lezyonlar ile seyreden bazı hastalıklar (hemorajik korpusluteum, hemorajik over kisti)

Bilinmiyor:

• Yaygın ve şiddetli döküntü, bulantı, ateş, belirli beyaz kan hücrelerinin yüksek düzeydeolması veya sarı deri ya da gözler (sarılık belirtileri) ile birlikte nefes darlığı, göğüsağrısı/rahatsızlığı, aşırı derecede azalmış idrar çıkışı ve susuzluk hissi vb. (Anafilaktik şokgibi tedavi ile ilişkili alerjik reaksiyon belirtileri).

• Kronik böbrek yetmezliği

• Geçmişte hepatit B (bir karaciğer enfeksiyonu) geçirilmişse, hepatit B enfeksiyonununtekrarlaması (reaktivasyon).

• Avuç içi ve ayak tabanında uyuşma hissinin ve yanıcı ağrının eşlik edebileceği kızarıklıkve/veya şişlik.

• Çocuklar ve ergenlerde büyümenin yavaşlaması.

• Tümör kanaması/tümör dokusu ölümü.

• Beyinde sıvı birikimi.

• Göz içi kanama.

• Kalbi çevreleyen tabakada iltihap, kalbin yüksek oranda sıvı ile baskıya maruz kalması(kalp tamponadı).

• Kan damarının tıkanması/kan damarında pıhtı oluşması.

• Bağırsak tıkanması, mide/bağırsak delinmesi, bağırsak duvarındaki çıkıntıların iltihabı(divertikülit), mide giriş damarlarında genişleme.

• Ağrılı ve/veya kabarcıklanmaya neden olan deri lezyonları

• Akut solunum yetmezliği, akciğerde yapısal bozulmaya neden olan bir akciğer hastalığı(interstisyal akciğer hastalığı).

• El ve ayaklarda kızarıklık ile ödemin eşlik ettiği genelde ilaçlara bağlı gelişen bir derihastalığı (palmar-plantar eritrodisestezi sendromu (el-ayak sendromu)), genelde yüz ve üstgövdede, belirti vermeyen tek pembe-kırmızı-kahverengi renginde plak ile karakterizehastalık (likenoid keratoz), genellikle ağız ve genital bölgeyi etkileyen bir deri hastalığıdır(liken planus), genellikle ilaç kullanımına bağlı ani oluşan, deri, göz, mukozalar ve birdençok organı etkileyebilen bir hastalık (toksik epidermal nekroliz), kan hücrelerinden birininartışının eşlik ettiği vücutta belli belirtilerle birlikte olan ilaca bağlı deri döküntüsü (DRESSsendromu), kan yapımında görevli bir enzimin bozukluğu ve eksikliği sebebiyle oluşan vederide ışığa hassasiyet gibi belirtilerin de eşlik ettiği rahatsızlığa benzeyen bir hastalık(psödoporfiri).

• Kan akışının bozulması sonucu kanlanamayan uyluk bölgesindeki dokunun zamanla ölmesi (avasküler nekroz / kalça osteonekrozu).

Bu etkilerden herhangi biri sizi etkilerse, doktorunuza haber veriniz.

Eğer bu kullanma talimatında bahsi geçmeyen herhangi bir yan etki ile karşılaşırsanız doktorunuzu veya eczacınızı bilgilendiriniz.

Yan etkilerin raporlanması

Kullanma talimatında yer alan veya almayan herhangi bir yan etki meydana gelmesi durumunda hekiminiz, eczacınız veya hemşireniz ile konuşunuz. Ayrıca karşılaştığınız yan etkileri

www.titck.gov.tr5. NİBTU'nun saklanması

NİBTU'yu çocukların göremeyeceği, erişemeyeceği yerlerde ve ambalajında saklayınız.Son kullanma tarihi ile uyumlu olarak kullanınız.

Ambalajdaki son kullanma tarihinden sonra NİBTU'yu kullanmayınız.

Eğer üründe ve/veya ambalajında bozukluklar fark ederseniz NİBTU'yu kullanmayınız. Nemden korumak için orijinal ambalajında saklayınız.

Son kullanma tarihi geçmiş veya kullanılmayan ilaçları çöpe atmayınız! Çevre Şehircilik ve İklim Değişikliği Bakanlığı'nca belirlenen toplama sistemine veriniz.

Ruhsat sahibi:

Onko İlaç Sanayi ve Ticaret A.Ş Gebze OSB2 Mah. 1700. Sk. 1703/2Çayırova/KOCAELİTelefon: 0850 250 66 56e-mail:

info@onkokocsel .com

Üretim yeri:

Onko İlaç Sanayi ve Ticaret A.Ş.

GOSB 1700. Sk. No:1703 Çayırova/KOCAELİ

Belge D(BulkullanmM'^aiimafp2^l/^^/2022'tariHtnde'ionayldnmtŞtırpAdresi:https://www.turkiye.gov.tr/saglik-titck-ebys