Bortirel 3,5 Mg Iv/sc Enjeksiyonluk Çözelti Hazırlamak İçin Toz Kullanma Talimatı

KULLANMA TALİMATIBORTİREL 3,5 mg IV/SC enjeksiyonluk çözelti hazırlamak için toz Steril, sitotoksik

Damar içine ya da cilt altına uygulanır.

•

Etkin madde.

Her flakonda 3,5 mg Bortezomib (Damar içine uygulamak içinsulandırılan çözelti 1 mg/ml bortezomib içerir. Cilt altına uygulamak için sulandırılançözelti 2,5 mg/ml bortezomib içerir.).

•

Yardımcı maddeler

: Mannitol (E421).

Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

•

Bu kullanma talimatını saklayınız. Daha sonra tekrar okumaya ihtiyaç duyabilirsiniz.

• Eğer ilave sorularınız olursa, lütfen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

• Bu ilaç kişisel olarak sizin için reçete edilmiştir, başkalarına vermeyiniz.

• Bu ilacın kullanımı sırasında, doktora veya hastaneye gittiğinizde doktorunuza bu ilacıkullandığınızı söyleyiniz.

• Bu talimatta yazılanlara aynen uyunuz. İlaç hakkında size önerilen dozun dışındayüksek veya düşük dozkullanmayınız.Bu Kullanma Talimatında:

1. BORTİREL nedir ve ne için kullanılır?

2. BORTİREL'i kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler

3. BORTİREL nasıl kullanılır?

4. Olası yan etkiler nelerdir?

5. BORTİREL'in saklanmasıBaşlıkları yer almaktadır.1. BORTİREL nedir ve ne için kullanılır?

• BORTİREL (bortezomib) beyaz ile kırık beyaz kek veya toz şeklindedir.Sulandırdıktan sonra gözle görülür partikül madde içermeyen berrak, renksiz çözeltiformunda olur. BORTİREL 3,5 mg bortezomib içeren 10 ml'lik tek dozluk flakonşeklinde kullanıma sunulmaktadır.

• BORTİREL “kemoterapi” (antineoplastikler) olarak bilinen bir ilaç grubuna dahildir.BORTİREL 'proteozom inhibitörü' olarak da bilinen bortezomib etkin maddesiniiçerir. Proteozomlar hücre fonksiyonu ve büyümesinin kontrolünde önemli roloynarlar. Bortezomib, hücresel fonksiyonlarını engelleyerek kanser hücreleriniöldürebilmektedir.

• BORTİREL 18 yaşından büyük erişkinlerde multiple miyelom (bir çeşit kemik iliğikanseri) tedavisinde kullanılır.

- Daha önce en az bir tedavi gördükten sonra hastalığı kötüleşen (progresif) ve kan kök hücre nakli başarısız olan veya buna uygun olmayan hastalarda tek başına

1 / 17

(monoterapi) veya pegile lipozomal doksorubisin veya deksametazon ilaçları ile birlikte,

- Daha önce tedavi görmeyen ve yüksek doz kemoterapi ile kan kök hücre nakli içinuygun olmayan hastalarda melfalan ve prednizon ile kombinasyon halinde,

- Daha önce tedavi görmeyen hastalarda ve kan kök hücre nakliyle yüksek dozkemoterapiden önce başlangıç tedavisi olarak deksametazon ile veyadeksametazon ve talidomid ile kombinasyon halinde (başlangıç tedavisi) kullanılır.

• BORTIREL daha önceden antrasiklin ve/veya alkilleyici ajan veya bu tedavilerinrituksimab ile kombinasyonlarını içeren tedavilerden en az birini uygun dozda veuygun süre almış ve buna rağmen tekrar eden veya tedaviye dirençli mantle hücrelilenfoma (lenf bezlerini etkileyen bir kanser türü) hastalarının tedavisinde kullanılır.

Doktorunuz BORTIREL'i damar içine (intravenöz) ya da deri altına (subkütan) uygulayabilir.

2. BORTİREL'i kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler

BORTIREL'in çocuklardaki güvenliliği ve etkililiği belirlenmemiştir.

Doktorunuz sizi muayene edecek ve tıbbi hikayenizi alacaktır. BORTIREL ile tedaviden önce

veya tedavi sırasında kan örnekleri vermeniz gerekecektir.

BORTİREL'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ

Eğer:

• Bortezomib, boron veya ilacın herhangi bir bileşenine karşı alerjik (aşırı duyarlı)iseniz

• Belirli bir ciddi akciğer ya da kalp hastalığınız varsa.

BORTİREL'i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ

Eğer:

• Kırmızı ve beyaz kan hücrelerinizin düzeyi düşükse

• Kanama sorunlarınız varsa ve/veya trombosit (pıhtılaşma yapan hücreler)hücrelerinizin düzeyi düşükse

• İshal, kabızlık, bulantı veya kusmadan şikayetçi iseniz

• Geçmişte bayılma, baş dönmesi veya sersemlik hali gibi yakınmalarınız olmuşsa

• Böbreklerinizle ilgili bir sorununuz varsa

• Orta şiddetliden ağıra kadar olan karaciğer yetmezliğiniz varsa (karaciğer sorunları)

• Geçmişte el ve ayaklarınızda hissizlik, karıncalanma veya ağrı (nöropati) ile ilgiliherhangi bir sorununuz olmuşsa

• Kalbiniz veya kan basıncınız ile ilgili herhangi bir sorununuz varsa

• Soluk alıp verirken soluğunuz kesiliyorsa ya da öksürüğünüz varsa

• Nöbet geçirme (sara benzeri) öykünüz varsa,

• Zona (Herpes zoster) (göz çevresi dahil yerleşik ya da bütün vücuda yayılmış) tedavisigördüyseniz veya görüyorsanız

• Kaslarda kramp, zayıflık, karmaşıklık, görme kaybı ya da bozukluğu ve nefes darlığıgibi tümör lizis sendromu (kanser tedavisi sırasında ve bazen tedavi olmaksızın,kanser hücrelerinin hızlı yıkımı sonucu kanda olağandışı kimyasal seviyeleriningözlemlenmesi) belirtileriniz varsa

2 / 17

Hafıza kaybı, düşünme ve yürümede güçlük çekme veya görüş kaybınız varsa. Bu belirtiler ciddi bir beyin enfeksiyonuna işaret edebilir ve doktorunuz başka testler vetakip önerebilir.

Kan hücrelerinizin sayısının normal olup olmadığının kontrolü için BORTIREL ile tedaviniz öncesinde ve tedaviniz sırasında size düzenli olarak kan testleri yapılacaktır.

Mantle hücreli lenfomanız varsa ve size BORTİREL ile birlikte rituksimab ilacı da verildiyse doktorunuza söyleyiniz:

• Eğer hepatit (sarılık) enfeksiyonunuz olduğunu düşünüyorsanız veya geçmişte geçirdiyseniz. Birkaç vakada, hepatit B geçirmiş hastalarda, hepatit B'nin ölümcülolabilen yinelenen atağı olabilmektedir. Eğer hepatit B enfeksiyonu geçmişiniz varsa,doktorunuz tarafından aktif hepatit B belirtileri için dikkatlice kontrol edileceksiniz.

BORTİREL ile tedaviye başlamadan önce, BORTİREL ile kombinasyon halinde alınacak tüm tıbbi ürünler hakkında bilgi sahibi olmak için, bu ürünlerin kullanma talimatlarını okumanızgerekmektedir. Talidomid kullanıldığında, gebelik testi ve gebelik önleme gereklerineözellikle dikkat edilmesi gerekmektedir (bkz.

Hamilelik ve emzirme).Çocuklar ve ergenlerde kullanım

Çocuklar ve ergenlik dönemindeki kişiler ile ilgili deneyim sınırlıdır. Dolayısıyla, BORTİREL bu yaş grubunda kullanılmamalıdır.

Bu uyarılar geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız.

BORTİREL'in yiyecek ve içecek ile kullanılması

Uygulama yöntemi açısından yiyecek ve içeceklerle etkileşimi yoktur.

Hamilelik

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Eğer hamile iseniz doktorunuz tarafından kesin olarak kullanmanız gerektiği söylenmemişse BORTİREL'i kullanmayınız. BORTİREL'i kullanırken hamile kalmamaya dikkat ediniz.BORTİREL'i kullanırken ve tedaviden 3 ay sonrasına kadar hem erkek hem de kadın hastalardoğum kontrolüyle ilgili tüm önlemleri aldıklarından emin olmalıdırlar. Bu önlemlere rağmenhamile kalırsanız hemen doktorunuza söyleyiniz.

Talidomid doğum kusurlarına ve cenin ölümüne neden olur. BORTİREL talidomid ile birlikte verildiğinde, talidomid için öngörülen gebelik önleme programına uymanız gerekir

(bkz.talidomid kullanma talimatı).

Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza danışınız.

3 / 17

Emzirme

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

BORTIREL'i kullanırken bebeğinizi emzirmeyiniz. BORTIREL tedavisinden sonra tekrar emzirmeyi arzu ederseniz, bunu önceden doktorunuza danışmaksınız; o size emzirmeyebaşlamanın ne zaman güvenli olacağını söyleyecektir.

Araç ve makine kullanımı

BORTİREL yorgunluk, baş dönmesi, bayılma veya bulanık görmeye yol açabilir. Bu gibi yan etkileri yaşarsanız araç sürmeyiniz ve herhangi bir araç gereci veya makineyi kullanmayınız.Bu yan etkileri yaşamamış olsanız bile dikkatli olunuz.

BORTİREL'in içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler

Uyarı gerektiren bir yardımcı madde içermemektedir.

Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı

Eğer;

• Ketokonazol (mantar enfeksiyonların tedavisinde kullanılan bir ilaç),

• Ritonavir (HIV enfeksiyonunun tedavi etmede kullanılan bir ilaç),

• Rifampisin (bakteriyel enfeksiyonların tedavisinde kullanılan bir antibiyotik),

• Karbamazepin, fenitoin veya fenobarbital (sara hastalığını tedavi etmek için kullanılanilaçlar),

• Sarı kantaron bitkisi (St. John's Wort olarak da adlandırılan bu bitkisel ilaç depresyonya da benzer ruhsal hastalıklarda kullanılır),

• Oral antidiyabetik ajanlar (ağızdan alınan kan şekerini düşüren ilaçlar) kullanıyorsanızdoktorunuza söyleyiniz.

Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınız ise, lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.3. BORTİREL nasıl kullanılır?Uygun kullanım ve doz/uygulama sıklığı için talimatlar:

Doktorunuz hastalığınıza bağlı olarak ilacınızın dozunu belirleyecek ve size uygulayacaktır. Doz boyunuz ve kilonuza göre (vücut yüzey alanı) hesaplanacaktır.

Genel başlangıç dozu, haftada iki defa vücut yüzey alanının metre karesine uygulanacak 1,3 miligramdır. Doktorunuz sizin tedaviye yanıtınıza, tedavi sırasında ortaya çıkan olumsuzetkilere ve altta yatan diğer hastalıklarınıza göre dozu ve size uygulanacak toplam tedavidönemi (kür) sayısını değiştirebilir.

4 / 17

Progresif (ilerleyen-kötüleşen) multipl miyelom

BORTIREL tek başına kullanıldığında, bir tedavi dönemi toplam 4 dozdan oluşur. Dozlar 1, 4, 8 ve 11. günlerde damar içine veya cilt altına verilir, bunu 10 günlük tedavisiz bir'dinlenme dönemi' izler. Dolayısıyla bir tedavi dönemi (döngüsü) 21 günden (3 hafta)oluşmaktadır. En fazla 8 dönem (24 hafta) alabilirsiniz.

BORTIREL ile birlikte pegile lipozomal doksorubisin veya deksametazon ilaçları da verilebilir.

BORTIREL, pegile lipozomal doksorubisin ile birlikte uygulandığında, 21 günlük tedavi döngüsü olarak, BORTIREL damar içine veya cilt altına uygulanır ve 30 mg/m² pegilelipozomal doksorubisin BORTIREL'in 21 günlük tedavi döngüsünün 4. gününde,BORTIREL enjeksiyonundan sonra damar içine uygulanır. En fazla 8 dönem (24 hafta)alabilirsiniz.

BORTIREL deksametazon ile birlikte uygulandığında, 21 günlük tedavi döngüsü olarak, BORTIREL damar içine veya cilt altına uygulanır ve 20 mg deksametazon BORTIREL'in 21günlük tedavi döngüsünün 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11 ve 12. günlerinde ağız yolundan verilir. En fazla8 dönem (24 hafta) alabilirsiniz.

Önceden tedavi edilmemiş multipl miyelom

Sizde multipl miyeloma hastalığı varsa ve bu hastalığınız için daha önceden tedavi görmemişseniz ve kök hücre transplantına (kemik iliği nakli)

uygun değilseniz,

BORTIRELsize, melfalan ve prednizon içeren iki ilaçla birlikte verilecektir.

Bu durumda bir tedavi döngüsünün süresi 42 gündür (6 hafta). BORTIREL, melfalan ve prednizon ile beraber kullanıldığında tedavi 9 döngüden (54 hafta) oluşmaktadır.

• Döngü 1-4'te BORTIREL haftada iki defa uygulanır (gün 1, 4, 8, 11, 22, 25, 29 ve 32).

• Döngü 5-9'da BORTIREL haftada bir defa uygulanır (gün 1, 8, 22 ve 29).

Her ikisi de ağız yolundan verilecek olan melfalan (9 mg/m²) ve prednizon (60 mg/m²) ise her tedavi dönemindeki (döngü=siklus) ilk haftanın 1, 2, 3 ve 4. günleri verilir.

Daha önce multipl miyelom tedavisi görmediyseniz ve kan kök hücre nakline

uygun iseniz,

BORTIREL başlangıç (indüksiyon) tedavisi olarak deksametazon veya deksametazon vetalidomid ilaçlarıyla birlikte damar içine veya deri altına uygulanır.

BORTIREL deksametazon ile birlikte uygulandığında, 21 günlük tedavi döngüsü olarak, BORTIREL damar içine veya cilt altına uygulanır ve 40 mg deksametazon BORTIREL'in 21günlük tedavi döngüsünün 1, 2, 3, 4, 8, 9, 10 ve 11. günlerinde ağız yolundan verilir. En fazla4 dönem (12 hafta) alabilirsiniz.

BORTIREL talidomid ve deksametazon ile birlikte uygulandığında bir tedavi döngüsünün süresi 28 gündür (4 hafta).

Deksametazon 40 mg, BORTIREL'in 28 günlük tedavi döngüsünün 1, 2, 3, 4, 8, 9, 10 ve 11. günlerinde ağız yolundan verilir ve talidomid ilk döngünün 14. gününe kadar günlük 50 mgdoza kadar ağız yolundan verilir, eğer tolere edilebilirse talidomid dozu 15-28. günlerarasında 100 mg'a çıkarılır ve ikinci döngüden itibaren günlük 200 mg'a kadar arttırılabilir.En fazla 6 dönem (24 hafta) alabilirsiniz.

5 / 17

Daha önceden tedavi almış ve buna rağmen nüks eden veya tedaviye dirençli mantle hücreli lenfoma (MCL) hastalarında pozoloji

28 günlük bir tedavi döngüsünde iki hafta süreyle, haftada iki kez 1, 4, 8 ve 11. günlerde olmak üzere intravenöz veya subkütan yoldan 1,3 mg/m² vücut yüzey alanı dozundauygulanır.

Doktorunuz dozajınızı tedavi sırasında değiştirebilir ve sizin için gerekli olacak toplam dönem sayısına karar verir. Tüm bunlar sizin tedaviye cevabınıza bağlıdır.

Uygulama yolu ve metodu:

Bu ilaç sulandırıldıktan sonra damar yolundan ya da cilt altından verilir. BORTIREL ile tedaviniz özel bir bölümde, kanser ilaçlarının kullanımı konusunda deneyimli bir sağlıkprofesyoneli gözetiminde yapılacaktır.

BORTİREL flakonları içindeki toz madde uygulamadan önce sulandırılacaktır. Sulandırma işlemi bir sağlık görevlisince yapılacaktır. Sulandırıldıktan sonra oluşan çözelti size damaryolundan ya da cilt altından verilecektir. Damardan yapılan uygulama ancak 3-5 saniyesürecek kadar hızlı olur. Cilt altına uygulama ise bacak veya kanın cildinizin altınayapılacaktır.

Değişik yaş grupları

Çocuklarda kullanımı:

BORTİREL'in 18 yaş altı çocuklardaki güvenliliği ve etkililiği belirlenmemiştir. BORTİREL bu yaş grubunda kullanılmamalıdır.

Yaşlılarda kullanımı:

Multipl miyelomlu veya mantle hücre lenfomalı 65 yaşın üzerindeki hastalarda doz ayarlamasının gerekli olduğunu gösteren herhangi bir kanıt bulunmamaktadır.

Özel kullanım durumları

Karaciğer yetmezliği:

Hafif şiddette karaciğer yetmezliği olan hastalarda doz ayarlamasına gerek yoktur ve önerilen doza göre tedavi edilmelidirler. Orta şiddette veya şiddetli karaciğer yetmezliği olanhastalarda doktorunuz gerekli doz ayarlamasını yapacaktır.

Böbrek yetmezliği:

Bortezomibin farmakokinetik özellikleri hafif ve orta dereceli böbrek yetmezliğinden etkilenmez; bu nedenle, bu tür hastalarda dozun ayarlaması gerekli değildir. Bortezomibinfarmakokinetik özelliklerinin diyaliz tedavisi görmeyen ağır böbrek yetmezliği olanhastalarda etkilenip etkilenmediği bilinmemektedir. Diyaliz BORTİREL konsantrasyonlarınıazaltabileceğinden ilaç diyaliz prosedüründen sonra uygulanmalıdır.

Eğer BORTİREL'in etkisinin çok güçlü veya zayıf olduğuna dair bir izleniminiz var ise doktorunuz veya eczacınız ile konuşunuz.

6 / 17

Kullanmanız gerekenden daha fazla BORTİREL kullandıysanız:

BORTIREL size hastanedeveuzmansağlıkpersonelitarafındanuygulanacağından

kullanmanız gereken fazlasını kullanmanız ihtimali yoktur. Çok olası olmayan doz aşımı durumunda, doktorunuz yan etkiler için sizi gözlemleyecektir.

BORTİREL'i kullanmayı unutursanız:

BORTİREL size hastanedeveuzmansağlıkpersonelitarafındanuygulanacağından

kullanmayı unutma ihtimaliniz yoktur.

BORTİREL ile tedavi sonlandırıldığında oluşabilecek etkiler:

Tedavinizden maksimum yararı elde etmek için, BORTİREL'i doktorunuz size reçete ettiği sürece kullanmanız önemlidir. Tedavinizi sonlandırmayı düşünmeden önce doktorunuzadanışınız. BORTIREL kullanımına dair ilave sorularınız varsa, doktorunuza danışınız.

4. Olası yan etkiler nelerdir?

Tüm ilaçlar gibi, BORTIREL'in içeriğinde bulunan maddelere duyarlı olan kişilerde yan etkiler olabilir. Bu etkilerden bazıları ciddi olabilir.

BORTIREL size multipl miyelom veya mantle hücreli lenfoma için veriliyorsa, aşağıdaki belirtilerden herhangi birini fark ederseniz derhal doktorunuza söyleyiniz:

- Kas krampları, kas güçsüzlüğü

- Konfüzyon (şuur bulanıklığı), görme kaybı ya da bozuklukları, körlük, nöbetler, baş ağrıları

- Nefes darlığı, ayaklarda şişlik veya kalp atışında değişiklik, yüksek kan basıncı, yorgunluk,bayılma

- Öksürük ve solunum güçlükleri ya da göğüs sıkışması

BORTIREL ile tedavi çok yaygın olarak kanınızdaki kırmızı kan hücrelerinizin, beyaz kan hücrelerinizin ve trombositlerinizin (pıhtılaşma yapan hücreler) düzeylerini düşürebilir. Bunedenle BORTIREL uygulaması öncesinde ve tedaviniz sırasında kan hücrelerinizin sayısınınnormal olup olmadığının kontrolü için size düzenli olarak kan testleri yapılacaktır.

Aşağıdakilerin sayısında düşüş yaşayabilirsiniz:

• Trombositlerinizin (pıhtılaşma yapan hücreler) sayısında azalma: vücudunuz çürüme,morarma ve belli yara olmaksızın kanamalara (örneğin bağırsak, mide, ağız ve dişetikanamaları, beyin kanamaları ve karaciğerden olan kanamalar) daha yatkın olur.

• Kırmızı kan hücrelerinizin sayısında azalma: sizde belirtileri arasında halsizlik veciltte solukluk olan anemi (kansızlık) yapar.

• Beyaz kan hücrelerinin sayısında azalma: sizi enfeksiyonlara daha yatkın halegetirebilir ya da grip benzeri belirtilere yol açar.

Yan etkiler aşağıdaki kategorilerde gösterildiği şekilde sınıflandırılmıştır;

Çok yaygın: 10 hastanın en az birinde görülebilir.

Yaygın: 10 hastanın birinden az, fakat 100 hastanın birinden fazla görülebilir.
Yaygın olmayan: 100 hastanın birinden az, fakat 1.000 hastanın birinden fazla görülebilir. Seyrek:1.000 hastanın birinden az, fakat 10.000 hastanın birinden fazla

görülebilir.

7 / 17

Çok seyrek: 10.000 hastanın birinden az görülebilir.

Bilinmiyor: Eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor.

Aşağıdakilerden biri olursa BORTİREL'i kullanmayı durdurunuz ve DERHAL doktorunuza bildiriniz veya size en yakın hastanenin acil bölümüne başvurunuz

Aşırı duyarlılık reaksiyonları (alerjik reaksiyonlar): Belirtileri arasında soluk alıp vermenin zorlaşması, göğüs ağrısı veya göğüste sıkışma ve/veya baş dönmesi/bayılma hissi, cildinşiddetli kaşınması ya da ciltte kabarıklıkların oluşumu (kurdeşen), yüz, dudak, dil ve/veyayutmada güçlük de yapabilen boğaz şişmesi, şok durumunun yer alabildiği şiddetli alerjikreaksiyonlar (anafilaktik şok).

Bunların hepsi çok ciddi yan etkilerdir. Eğer bunlardan biri sizde mevcut ise, sizin BORTIREL'e karşı ciddi alerjiniz var demektir. Acil tıbbi müdahaleye veya hastaneyeyatırılmanıza gerek olabilir.

BORTIREL size multipl miyelom tedavisi için veriliyorsa, aşağıdaki yan etkileri yaşayabilirsiniz:

Çok yaygın

• Sinirlerinizin zarar görmesine bağlı olarak cildinizde duyarlılık, uyuşukluk,karıncalanma veya yanma hissi, el veya ayaklarda ağrı

• Kırmızı ve beyaz kan hücrelerinin sayısında azalma (yukarıya bakınız)

• Ateş

• iyi hissetmeme (mide bulantısı) veya kusma, iştah kaybı

• Şişkinlik ile veya şişkinlik olmadan kabızlık (şiddetli olabilir)

• ishal: eğer görülürse, her zamankinden daha fazla su içmek önemlidir. Doktorunuzishalinizi kontrol altına alabilmek için size bir başka ilaç da verebilir.

• Yorgunluk (halsizlik), kendinizi zayıf hissetme

• Kas ağrısı, kemik ağrısı

Yaygın

• Kan basıncının azalması, ayağa kalkıldığında bayılmaya neden olabilen kanbasıncında ani düşme

• Kan basıncının yükselmesi

• Böbreklerinizin fonksiyonunda azalma

• Baş ağrısı

• Genel olarak hasta hissetme, ağrı, baş dönmesi, sersemlik veya güçsüzlük ya dabilincin yitirilmesi hissi

• Titreme

• Pnömoni (zatürre) dahil enfeksiyonlar, solunum yolu enfeksiyonları, bronşit, mantarenfeksiyonları, balgamlı öksürük, grip benzeri hastalık

• Zona hastalığı (göz çevresi dahil lokalize ya da bütün vücuda yayılmış)

• Göğüs ağrıları veya egzersize bağlı nefes darlığı

• Farklı tiplerde ürtiker

• Ciltte kaşıntı, ciltte şişlikler veya kuru cilt

• Yüzde kızarma veya minik damar çatlamaları

• Ciltte kızarıklık

8 / 17

• Dehidratasyon (su kaybı)

• Mide yanması, şişkinlik, geğirme, gaz çıkarma, mide ağrısı, bağırsak ya da midekanamaları

• Karaciğerinizin fonksiyonlarında değişiklik

• Ağız veya dudaklarda yara, ağız kuruluğu, ağız ülserleri veya boğaz ağrısı

• Kilo kaybı, tat kaybı

• Kas krampları, kas spazmları, kaslarda zayıflık, kol ve bacaklarda veya sırtta ağrı

• Görme bulanıklığı

• Gözün en dış tabakası ve göz kapaklarının iç yüzeyinin enfeksiyonu (konjonktivit)

• Burun kanamaları

• Uyumada güçlük, terleme, endişelenme, mizaçta oynamalar, depresif mizaç, yerindeduramama veya ajitasyon, ruhsal durumda değişiklikler, çevresini tanımama(dezoryantasyon)

• Göz çevresi ve vücudun diğer bölümleri dahil vücutta şişlikler

Yaygın olmayan

• Kalp yetmezliği, kalp krizi, göğüs ağrısı, göğüste rahatsızlık hissi, kalp atım hızınınartması veya azalması

• Böbrek fonksiyon bozukluğu

• Toplardamarların iltihaplanması, toplardamar ve akciğerlerde kan pıhtısı oluşumu

• Kanın pıhtılaşmasıyla ilgili sorunlar

• Yetersiz dolaşım

• Kalbi dıştan saran zarın veya sıvının iltihaplanması

• İdrar yolu enfeksiyonu, grip, herpes virus enfeksiyonu, kulak enfeksiyonu, selülit dahilenfeksiyonlar

• Kanlı dışkı, ağız ya da vajina mukozası gibi mukoza zarlarında kanama

• Serebrovasküler bozukluklar

• Paralizi (felç), nöbet, düşme, hareket bozuklukları, duyuların (hissetme, işitme, tatalma, koku gibi) anormalleşmesi, değişikliği ya da azalması, dikkat bozukluğu,titreme, seyirme

• El-ayak parmakları ve çenede iltihap dahil artrit (eklem iltihabı),

• Vücudun yeteri kadar oksijen almasını engelleyen akciğer hastalıkları. Buhastalıklardan bazıları arasında solunumun zorlaşması, soluk kesilmesi, egzersizyapmadan soluk kesilmesi, yüzeysel, zorlaşan ya da duran solunum ve hırıltılı nefesalma yer alır

• Hıçkırık, konuşma bozukluğu

• Alışılmışın dışında daha fazla idrar oluşturma veya alışılmışın dışında daha az idraroluşturma (böbrek hasarına bağlı), ağrılı idrar yapma veya idrarda kan/proteinler,vücutta sıvı birikimi

• Bilinç düzeyinde değişiklikler, bilinçte bulanıklık, hafıza bozukluğu ya da kaybı

• Aşırı duyarlılık

• Duyma kaybı, sağırlık ya da kulaklarda çınlama, kulakta rahatsızlık hissi

• Su ve tuz emilimini etkileyen hormon anormallikleri

• Tiroid bezinin aşırı çalışması

• Yeterli insülin üretememe veya normal insülin düzeyine direnç

9 / 17

• Gözlerde tahriş ya da iltihaplanma, aşırı nemli gözler, gözlerde ağrı, gözde kuruluk,göz enfeksiyonları, göz kapağında kitle (şalazyon), kırmızı ve şişmiş göz kapakları,gözlerde akıntı, görmede anormallik, gözlerde kanama

• Lenf bezlerinde şişme

• Eklem veya kas sertliği, ağırlık hissi, kasıkta ağrı

• Saç dökülmesi ve saçın yapısının değişmesi

• Alerjik reaksiyonlar

• Enjeksiyon yerinde kızarıklık veya ağrı

• Ağızda ağrı

• Ağız içi enfeksiyonlar, ağız içi yaralar, bazen ağrı ya da kanamanın da eşlik edebildiğiyemek borusu, mide ve bağırsakların enfeksiyonu, barsak hareketlerinde azalma(tıkanma dahil), karında ya da yemek borusunda rahatsızlık hissi, yutmada güçlük,bağırsak hareketlerinin zayıflaması, kan kusma

• Cilt enfeksiyonları

• Bakterilere veya virüslere bağlı enfeksiyonlar

• Diş enfeksiyonu

• Pankreasın iltihaplanması, safra kanalının tıkanması

• Üreme organlarında ağrı, sertleşmede sorunlar

• Kilo artışı

• Susama

• Karaciğer iltihaplanması (hepatit)

• Enjeksiyonun yapıldığı yerle ya da uygulamanın yapıldığı cihazla ilişkili hastalıklar

• Cilt reaksiyonları ve hastalıkları (ciddi ve yaşamı tehdit edebilecek hastalıklar), ciltülserleri

• Çürümeler, düşmeler ve yaralanmalar

• Ciltte küçük kırmızı veya mor noktalar (genellikle bacaklar üzerinde) ya da cilt ya dacilt altında büyük yama tarzı morarmalar olarak görünen kan damarlarınıniltihaplanması ya da kanaması

• İyi huylu kistler

• Nöbet, yüksek kan basıncı, baş ağrısı, yorgunluk, konfüzyon, körlük ve diğer görmesorunlarını içeren ciddi, geri dönüşümlü beyin hastalığı.

Seyrek

• Ölüm

• Felç ve nefes almada zorluğa neden olabilen ciddi sinir iltihabı (Guillain-Barresendrom)

• Kalp krizi dahil kalple ilgili sorunlar, kalp anjinası

• Yüzde ve boyunda ani kızarıklık

• Toplardamarların renginde açılma

• Omurilikten çıkan sinirin iltihaplanması

• Kulakla ilgili sorunlar, kulaktan kanama

• Tiroid bezinin normalden az çalışması

• Budd-Chiari sendromu (karaciğerin toplardamarlarının tıkanmasına bağlı ortaya çıkanklinik belirtiler kümesi)

• Bağırsak hareketlerinde değişiklikler ya da anormalleşme

• Beyin kanaması

10 / 17

• Gözlerin ve cildin sarılaşması (sarılık)

• Belirtileri arasında soluk alıp vermenin zorlaşması, göğüs ağrısı veya göğüste sıkışmave/veya baş dönmesi/bayılma hissi, cildin şiddetli kaşınması ya da cilttekabarıklıkların oluşumu (kurdeşen), yüz, dudak, dil ve/veya yutmada güçlük deyapabilen boğaz şişmesi, şok durumunun yer alabildiği şiddetli alerjik reaksiyonlar(anafilaktik şok)

• Meme ile ilgili hastalıklar

• Vajina yırtıkları

• Genital şişkinlik

• Alkol almaya tahammülsüzlük

• Zayıflama ya da vücut kütlesinin kaybı

• İştah artışı

• Fistüller (cilde açılan, içinden sıvı gelen kanallar)

• Eklemlerde sıvı birikmesi

• Eklemlerin çevresinde kistlerin oluşması

• Kırıklar

• Diğer komplikasyonlara yol açan kas lifçiklerinin parçalanması

• Karaciğerin şişmesi, karaciğerden kanama

• Böbreklerin kanseri

• Sedef hastalığına benzer cilt hastalığı

• Cilt kanseri

• Ciltte solgunluk

• Kandaki plazma hücrelerinin (beyaz kan hücrelerinin bir tipi) sayısının artması

• Küçük kan damarlarında kan pıhtısı (trombotik mikroanjiyopati)

• Kan verildiğinde anormal reaksiyon

• Görmenin kısmi ya da tam olarak kaybedilmesi

• Cinsel istekte azalma

• Salya artışı

• Gözlerin dışarı fırlaması

• Işığa hassasiyet

• Hızlı solunum

• Rektal bölgede ağrı

• Safra taşları

• Fıtık

• Yaralanmalar

• Kolay kırılan veya zayıf tırnaklar

• Hayati organlarda anormal protein birikimi

• Koma

• Bağırsak ülseri

• Çoklu organ yetmezliği

BORTİREL size diğer ilaçlar ile birlikte mantle hücreli lenfoma tedavisi için veriliyorsa, aşağıdaki yan etkileri yaşayabilirsiniz:

Çok yaygın

• Zatürre

• İştah kaybı

11 / 17

• Sinirlerinizin hasar görmesine bağlı olarak cildinizde duyarlılık, uyuşukluk,karıncalanma veya yanma hissi, el veya ayaklarda ağrı

• Mide bulantısı veya kusma

• İshal

• Ağız ülseri

• Kabızlık

• Kas ağrısı, kemik ağrısı

• Saç dökülmesi ve saçının yapısının değişmesi

• Yorgunluk (halsizlik), kendinizi zayıf hissetme

• Ateş

Yaygın

• Zona hastalığı (göz çevresi dahil lokalize ya da bütün vücuda yayılmış)

• Herpes virüs (uçuk) enfeksiyonu

• Bakterilere ve virüslere bağlı enfeksiyonlar

• Solunum yolu enfeksiyonları, bronşit, balgamlı öksürük, grip benzeri hastalık

• Mantar enfeksiyonları

• Aşırı duyarlılık (alerjik reaksiyon)

• Yeterli insülin üretememe veya normal insülin düzeyine direnç

• Vücutta sıvı tutulumu

• Uyumada güçlük veya uyku problemleri

• Bilincin yitirilmesi hissi

• Bilinç düzeyinde değişiklik, kafa karışıklığı

• Baş dönmesi

• Kalp atışında artış, yüksek kan basıncı, terleme

• Görmede anormallik, bulanık görme

• Kalp yetmezliği, kalp krizi, göğüs ağrısı, göğüste rahatsızlık hissi, kalp atım hızınınartması veya azalması

• Yüksek veya düşük kan basıncı

• Ayağa kalkıldığında bayılmaya neden olabilen kan basıncında ani düşme

• Egzersiz ile soluk kesilmesi

• Öksürük

• Hıçkırık

• Kulaklarda çınlama, kulaklarda rahatsızlık hissi

• Bağırsak ya da mide kanamaları

• Mide yanması

• Mide ağrısı, şişkinlik

• Yutmada güçlük

• Mide ve bağırsaklarda enfeksiyon veya iltihaplanma

• Mide ağrısı

• Ağızda veya dudaklarda yara, boğaz ağrısı

• Karaciğer fonksiyonlarında değişiklik

• Ciltte kaşıntı

• Ciltte kızarıklık

• Ürtiker (döküntü)

• Kas spazmları

• İdrar yolu enfeksiyonu

12 / 17

• Kol ve bacaklarda ağrı

• Göz çevresi ve vücudun diğer bölümleri dahil vücutta şişlikler

• Titreme

• Enjeksiyon bölgesinde ağrı ve kızarıklık

• Genel olarak hasta hissetme

• Kilo kaybı

• Kilo artışı

Yaygın olmayan

• Karaciğer iltihaplanması (hepatit yani sarılık)

• Hareket bozuklukları, felç, seyirme

• Vertigo (baş dönmesi)

• Duyma kaybı, sağırlık

• Vücudun yeteri kadar oksijen almasını engelleyen akciğer hastalıkları. Buhastalıklardan bazıları arasında solunumun zorlaşması, soluk kesilmesi, egzersizyapmaksızın soluk kesilmesi, yüzeysel, zorlaşan ya da duran solunum ve hışıltılı nefesalma yer alır

• Akciğerde kan pıhtısı

• Gözlerin ve cildin sarılaşması (sarılık)

• Göz kapağında kitle (şalazyon), kırmızı ve şişmiş göz kapakları

Seyrek

• Küçük kan damarlarında kan pıhtısı (trombotik mikroanjiyopati)

• Felç ve nefes almada zorluğa neden olabilen ciddi sinir iltihabı (Guillain-Barresendrom)

Eğer bu kullanma talimatında bahsi geçmeyen herhangi bir yan etki ile karşılaşırsanız doktorunuzu veya eczacınızı bilgilendiriniz.

Yan etkilerin raporlanması

Kullanma Talimatında yer alan veya almayan herhangi bir yan etki meydana gelmesi durumunda hekiminiz, eczacınız veya hemşireniz ile konuşunuz. Ayrıca karşılaştığınız yanetkileri www.titck.gov.tr sitesinde yer alan “İlaç Yan Etki Bildirimi” ikonuna tıklayarak ya da0 800 314 00 08 numaralı yan etki bildirim hattını arayarak Türkiye Farmakovijilans Merkezi(TÜFAM)'ne bildiriniz. Meydana gelen yan etkileri bildirerek kullanmakta olduğunuz ilacıngüvenliliği hakkında daha fazla bilgi edinilmesine katkı sağlamış olacaksınız.

5. BORTİREL'in saklanması

BORTİREL 'i çocukların göremeyeceği, erişemeyeceği yerlerde ve ambalajında saklayınız.

Flakon etiketinin ve dış kartonun üzerinde yazan son kullanma tarihinden sonra bu ilacı kullanmayınız.

13 / 17

Açılmamış flakonlar 25°C altındaki oda sıcaklığında saklanabilir; izin verilen sıcaklık dalgalanmaları 15-30°C arasındadır. Işıktan korumak için orijinal ambalajında muhafazaediniz.

Son kullanma tarihiyle uyumlu olarak kullanınız.

Ambalajdaki son kullanma tarihinden sonra BORTİREL 'i kullanmayınız.

Rekonstitüsyon çözeltisi

Sulandırılmış çözelti hazırlandıktan hemen sonra kullanılmalıdır. Hemen kullanılmazsa, in-use saklama süreleri ve kullanımdan önceki koşullar kullanıcının sorumluluğundadır. Bununla birlikte, sulandırılmış çözeltinin kimyasal ve fiziksel in-use stabilitesi, orijinal flakonda25°C'de 8 saat ve bir şırıngada 3 saat saklanabileceği göstermiştir. Sulandırılmış tıbbi ürününtoplam saklama süresi, uygulamadan önce orijinal flakon için 8 saati ve şırınga için 3 saatigeçmemelidir.

Flakon sadece tek kullanımlıktır; artan çözelti uygun şekilde atılmalıdır.

Eğer üründe ve/veya ambalajında bozukluklar fark ederseniz BORTIREL'i kullanmayınız.

Sitotoksik ve sitostatik beşeri tıbbi ürünlerin kullanımları sonucu boşalan iç ambalajlarının atıklarıTEHLİKELİ ATIKTIRve bu atıkların yönetimi 2/4/2015 tarihli ve 29314 sayılıResmi Gazetede yayımlanan Atık Yönetimi Yönetmeliğine göre yapılır.

Ruhsat Sahibi:

Dem Ilaç Sanayi ve Ticaret A.Ş.

İnönü Mah. Kayışdağı Cad. No:172 Dem Plaza 34755 Ataşehir-İstanbulTel: 0216 4284029Faks: 0216 4284086

Üretim Yeri:

Reliance Life Sciences Pvt. Ltd.

Dhirubhai Ambani Life Science Centre (DALC), Plant 6, R-282,

Thane-Belapur Road, Rabale, Navi Mumbai, 400701,

Maharashtra-HINDİSTAN

Bu kullanma talimatı 12/08/2022 tarihinde onaylanmıştır.

14 / 17

YALNIZCA TIP YA DA SAĞLIK UZMANLARI İÇİN BİLGİLER

1. İNTRAVENÖZ ENJEKSİYON İÇİN SULANDIRMA

Not: BORTIREL, sitotoksik bir ajandır. Bu nedenle, kullanım ve hazırlama sırasında dikkat edilmelidir. Deriyle temasını önlemek için eldiven ve diğer önleyici giysilerin kullanılmasıönerilmektedir.

İÇİNDE HİÇBİR KORUYUCU MADDE BULUNMADIĞINDAN, BORTİREL'İN KULLANIMI BOYUNCA ASEPTİK TEKNİĞE KESİNLİKLE UYULMALIDIR.

1.1. 3,5 mg flakonun hazırlanması:3,5 mİekleyin.

Elde edilen çözeltinin konsantrasyonu 1 mg/ml olacaktır. Çözelti berrak ve renksiz olacaktır ve nihai çözeltinin pH'ı 4 ila 7 olacaktır. Çözeltinin pH'ını kontrol etmeniz gerekmez.

1.2.İntravenöz uygulama yolu

için doğru dozun verildiğinden emin olun (1mg/ml).

1.3.

Sulandırılmış çözelti koruyucu madde içermez ve hazırlandıktan sonra derhalkullanılmalıdır. Ancak, orijinal flakon ve/veya enjektörde saklandığında 25°C'de 8 saatkimyasal ve fiziksel kullanım stabilitesi gösterilmiştir. Sulandırılmış tıbbi ürün için toplamsaklama süresi uygulamadan önce 8 saati aşmamalıdır. Sulandırılmış çözelti derhalkullanılmazsa, kullanımdan önceki kullanım saklama süreleri ve koşulları kullanıcınınsorumluluğundadır.

Sulandırılmış tıbbi ürünü ışıktan korumaya gerek yoktur.

2. UYGULAMA

• Çözündükten sonra hastanın Vücut Yüzey Alanı temelinde hesaplanmış doza göreuygun miktarda sulandırılmış çözeltiyi enjektöre çekin.

• Kullanmadan önce enjektördeki, dozu ve konsantrasyonu doğrulayın (enjektörünintravenöz uygulama olarak işaretlendiğini kontrol edin).

• Çözeltiyi periferik veya merkezi intravenöz kateter yoluyla damara 3-5 saniyelik bolusintravenöz enjeksiyon olarak enjekte edin.

• Periferik veya intravenöz kateteri steril, 9 mg/ml (%0,9) sodyum klorür çözelti ileyıkayın.

BORTİREL 3,5 mg enjeksiyonluk çözelti tozu SUBKÜTAN VEYA İNTRAVENÖZ KULLANIM İÇİNDİR. Diğer yollarla vermeyin. İntratekal uygulama ölümlesonuçlanmıştır.

3. ATMA

Bir flakon, yalnızca tek kullanımlıktır ve kalan çözelti atılmalıdır.

15 / 17

Sitotoksik ve sitostatik beşeri tıbbi ürünlerin kullanımları sonucu boşalan iç ambalajlarının atıkları

TEHLİKELİ ATIKTIR

ve bu atıkların yönetimi 2/4/2015 tarihli ve 29314 sayılıResmi Gazetede yayımlanan Atık Yönetimi Yönetmeliğine göre yapılır.

YALNIZCA TIP YA DA SAĞLIK UZMANLARI İÇİN BİLGİLER

1. SUBKÜTAN ENJEKSİYON İÇİN SULANDIRMA

İÇİNDE HİÇBİR KORUYUCU MADDE BULUNMADIĞINDAN, BORTİREL'İN KULLANIMI BOYUNCA ASEPTİK TEKNİĞE KESİNLİKLE UYULMALIDIR.

1.1. 3,5 mg flakonun hazırlanması:1,4 mİekleyin.

Elde edilen çözeltinin konsantrasyonu 2,5 mg/ml olacaktır. Çözelti berrak ve renksiz olacaktır ve nihai çözeltinin pH'ı 4 ila 7 olacaktır. Çözeltinin pH'ını kontrol etmeniz gerekmez.

1.2.Subkütan uygulama yolu

için doğru dozun verildiğinden emin olun (2,5 mg/ml).

1.3.

Sulandırılmış ürün koruyucu madde içermez ve hazırlandıktan sonra derhal kullanılmalıdır. Ancak, orijinal flakon ve/veya enjektörde saklandığında 25°C'de 8 saatkimyasal ve fiziksel kullanım stabilitesi gösterilmiştir. Sulandırılmış tıbbi ürün için toplamsaklama süresi uygulamadan önce 8 saati aşmamalıdır. Sulandırılmış çözelti derhalkullanılmazsa, kullanımdan önceki kullanım saklama süreleri ve koşulları kullanıcınınsorumluluğundadır.

Sulandırılmış tıbbi ürünü ışıktan korumaya gerek yoktur.

2. UYGULAMA

Çözündükten sonra hastanın Vücut Yüzey Alanı temelinde hesaplanmış doza göre uygun miktarda sulandırılmış çözeltiyi çekin.

Kullanmadan önce şırıngadaki, dozu ve konsantrasyonu doğrulayın (enjektörün subkütan uygulama olarak işaretlendiğini kontrol edin).

Çözeltiyi, 45-90° açıyla subkütan yolla enjekte edin.

Sulandırılmış çözelti, uyluklara (sağ veya sol) veya karna (sağ veya sol) subkütan yolla uygulanır.

Enjeksiyon bölgeleri, art arda enjeksiyonlar için dönüşümlü olarak kullanılmaldır.

Subkütan yolla BORTİREL enjeksiyonundan sonra lokal enjeksiyon bölgesi reaksiyonları ortaya çıkarsa, daha az konsantre BORTİREL çözeltisi (2,5 mg/ml/yerine 1 mg/ml) subkütanolarak uygulanabilir veya intravenöz enjeksiyona geçmek önerilmektedir.

16 / 17