Kalsiyum klorür dihidrat, sodyum klorür, sodyum (S)-laktat solüsyonu,magnezyum klorür hekzahidrat, glukoz monohidrat.
1000 mL solüsyon: Kalsiyum klorür dihidrat 0,1838 g, sodyum klorür 5,64 g, sodyum (S)-laktat solüsyonu 7,85 g (3,925 g sodyum(S)-laktat), magnezyum klorür hekzahidrat0,1017 g ve glukoz monohidrat 25 g (22,73 g anhidröz glukoz) içerir.
: 1,25 mmol/L kalsiyum, 134 mmol/L sodyum, 0,5 mmol/L magnezyum, 100,5 mmol/L klorür, 35 mmol/L laktat, 126,1 mmol/L glukoz.
Bu tıbbi ürün, periton diyalizinde kullanılır.
BALANCE %2,3 glukoz, 1,25 mmol/L kalsiyum, son dönem kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda periton zarı yardımıyla
kullanılır. Bu şekilde yapılankanı temizleme işlemine periton diyalizi denir.
BALANCE %2,3 glukoz, 1,25 mmol/L kalsiyum berrak, renksiz bir çözelti içerir ve iki bölmeli bir torbadan oluşur. Bölmelerden bir tanesi alkali sodyum laktat çözeltisi, diğeri iseasidik glukoz bazlı elektrolit çözeltisi içerir.
BALANCE %2,3 glukoz, 1,25 mmol/L kalsiyum'un aşağıdaki ambalaj boyutları ve uygulama sistemleri mevcuttur.
Tüm ambalaj boyutları piyasada bulunmayabilir.
• idrarda olması gereken maddelerin kanda birikmesi ile meydana gelen ve kanıntemizlenmesi ile tedavi edilemeyen zehirlenme
• özellikle protein içeren besinlerin gerektiği miktarda tüketilmesi mümkünolmadığında, meydana gelen ciddi beslenme yetersizliği ve kilo kaybı
BALANCE %2,3 glukoz, 1,25 mmol/L kalsiyum, yalnızca periton içine uygulama içindir, damar içine (intravenöz) infüzyon yoluyla uygulanmamalıdır.BALANCE %2,3 glukoz, 1,25 mmol/L kalsiyum'u aşağıdaki durumlardaDİKKATLİ KULLANINIZ:
Aşağıdakilerden herhangi biri sizde söz konusu ise derhal doktorunuzu bilgilendiriniz:
•Paratiroid beziniz fazla aktif
ise (hiperparatiroidizm) tedaviniz kalsiyum içeren fosfatbağlayıcılar ve/veya D vitamini içermelidir, böylece kalsiyum seviyeleriniz normal aralıktatutulabilir.
•Kan kalsiyum seviyeleriniz çok düşükse
kalsiyum ve/veya D vitamini desteği veya dahayüksek miktarda kalsiyum içeren bir periton diyaliz solüsyonuna geçilmesi gerekebilir.
• Kusma ve/veya ishale bağlı
ciddi elektrolit (tuz) kaybınız
varsa
•Böbreklerinizde anormal bir büyüme
mevcutsa (polikistik böbrek)
•Karın zarınızda iltihaplanma
varsa. Bu durum diyalizat sıvısının bulanık olması ve/veyakarın ağrısı ile kendini gösterir. Boşaltılan diyaliz solüsyonu berraklık ve hacim bakımındankontrol edilmelidir. Karın ağrısı ile birlikte veya tek başına bulanıklık görülmesi peritonuniltihaplandığının göstergesidir ve derhal bilgilendirilmelidir (Daha fazla bilgi için Olası YanEtkiler bölümüne bakın). Lütfen doktorunuza çekilmiş olan diyalizat sıvısını içeren torbayıgösteriniz.
•Digital tedavisi
görüyorsanız (örn. Digoksin içeren bir ilaç alıyorsanız).Serum potasyumseviyesinin düzenli olarak izlenmesi şarttır. Ciddi hipokalemide (kan potasyum düzeyininnormalin altına düşmesi) potasyum içeren diyaliz solüsyonunu kullanımı ve diyet içindanışmanlık gerekli olabilir.
•Ciddi karın ağrınız, karın şişkinliğiniz veya kusmanız varsa.
Bu, periton diyalizitedavisinin ölümcül olabilen bir komplikasyonu olan Enkapsüle Sklerozan Peritonit (ESP)'inbir işareti olabilir.
Diyaliz tedavinizin etkinliği, elektrolit (tuz) dengeniz, böbrek fonksiyonunuz, vücut ağırlığınız, beslenme durumunuz, kan şekeri, kan ve diğer ilgili testler doktorunuztarafından değerlendirilerek düzenli olarak izlenecektir.
Periton diyalizi tedavisi esnasında
proteinsuda çözünen vitaminlerde kayıp
meydana gelebilir. Eksiklik görülmemesi için uygun bir diyet uygulanır. Besin
-3-
takviyesi gerekebilir, ihtiyacınız doktorunuz tarafından belirlenir.
BALANCE %2,3 glukoz, 1,25 mmol/L kalsiyum'daki yüksek glukoz konsantrasyonu sebebiyle bu ilaç size dikkatli bir şekilde ve doktorunuzun takibi altında uygulanacaktır.
Bu uyarılar, geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız.
BALANCE %2,3 glukoz, 1,25 mmol/L kalsiyum'un yiyecek ve içecek ile kullanılması
Doktorunuzun diyetinizle ilgili tavsiyelerine uymanız durumunda yiyecek/içeceklerin, periton diyaliz tedaviniz üzerinde bir etkisi olmayacaktır.
Hamilelik
İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Hamileyseniz, hamile olduğunuzu düşünüyorsanız veya hamile kalmayı planlıyorsanız bu ilacı kullanmadan önce doktorunuzun tavsiyesini alınız. Hamilelerde BALANCE %2,3glukoz, 1,25 mmol/L kalsiyum'un kullanımına ilişkin yeterli veri bulunmamaktadır.Hamileyseniz BALANCE %2,3 glukoz, 1,25 mmol/L kalsiyum'u
yalnızca doktorunuzunkesinlikle gerekli bulması durumunda
kullanmalısınız.
Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.Emzirme
İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Emzirme döneminde BALANCE %2,3 glukoz, 1,25 mmol/L kalsiyum'un kullanımına ilişkin yeterli veri bulunmamaktadır. Emziriyorsanız BALANCE %2,3 glukoz, 1,25mmol/L kalsiyum'u
yalnızca doktorunuzun kesinlikle gerekli bulması durumunda
kullanmalısınız.
Araç ve makine kullanımı
BALANCE %2,3 glukoz, 1,25 mmol/L kalsiyum'un araç ve makine kullanımı üzerinde olumsuz bir etkisi bildirilmemiştir.
BALANCE %2,3 glukoz, 1,25 mmol/L kalsiyum'un içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler
Bu tıbbi ürün her 1000 mL'sinde 134 mmol sodyum ihtiva eder. Bu durum kontrollü
-4-
sodyum diyetinde olan hastalar için göz önünde bulundurulmalıdır.
Diğer ilaçlarla birlikte kullanımı
Başka bir ilaç kullanıyorsanız, yakın zamanda kullandıysanız veya kullanma ihtimaliniz varsa lütfen doktorunuz veya eczacınızı bilgilendiriniz.
Periton diyalizi, ilaçların etkisini etkileyebileceğinden, doktorunuzun özellikle aşağıdaki ilaçların dozajlarını değiştirmesi gerekebilir:
•Kalp yetmezliği için kullanılan ilaçlar
, örneğin digoksin.
Doktorunuz kan potasyum seviyenizi kontrol edecektir ve gerekli olması durumunda uygun tedbirleri alacaktır.
•İdrar söktürücü ilaçlar,
örneğin diüretikler
• Ağız yolu ile alınan
kan şekerini düşüren ilaçlar.
Kan şeker seviyenizdüzenli olarak ölçülmelidir. Diyabet hastalarının günlük insülin dozlarında ayarlamayapılması gerekebilir.
“
Aşağıdaki durumlarda BALANCE %2,3 glukoz, 1,25 mmol/L kalsiyum'u dikkatle kullanınız
'' bölümüne de bakınız.
Eğer reçeteli veya reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandıysanız lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgiveriniz.3. BALANCE %2,3 GLUKOZ, 1,25 MMOL/L KALSİYUM nasıl kullanılır?
Uygun kullanım ve doz/ uygulama sıklığı için talimatlar:
BALANCE %2,3 glukoz, 1,25 mmol/L kalsiyum'u her zaman doktorunuzun size anlattığı şekilde kullanınız.
Doktorunuz tedavi metodu, süresi, kullanım sıklığı, gerekli solüsyon hacmi ve periton boşluğunda solüsyonun bekleme süresini belirleyecektir.
Karın bölgesinde gerginlik oluşursa, doktorunuz solüsyonun hacmini azaltabilir.
Sürekli Ayaktan Periton Diyalizi (SAPD):
•Yetişkinlerde kullanımı
: Vücut ağırlığı ve böbrek fonksiyonuna bağlı olarak uygulanandoz genellikle, günde dört kez 2000-3000 mL diyaliz solüsyonudur.
2-10 saat bekleme süresinin ardından solüsyon boşaltılır.
•Çocuklarda kullanımı
: Doktorunuz çocuğunuzun toleransı, yaşı ve vücut yüzey alanınabağlı olarak gerekli diyaliz solüsyonu hacmini belirleyecektir.
Önerilen başlangıç dozu, günlük dört değişim ile birlikte 600-800 mL/m2 (gece boyu 1000 mL/ m2'ye kadar) vücut yüzey alanı olmalıdır.
-5-Aletli Periton Diyalizi (APD)
Bunun için
sleep^safe
ve Safe*Lock sistemi kullanılır. Torba değişimi gece boyunca cycler cihazı tarafından otomatik olarak kontrol edilir.
• Yetişkinlerde kullanımı
: Genelde her döngü 2000 mL (maksimum 3000 mL) olup herdöngü gece boyunca 3 ila 10 kez tekrarlanır ve cycler cihazındaki süre 8 ila 10 saattir,ve gün içerisinde döngü bir veya iki kez tekrarlanır.
• Çocuklarda kullanımıUygulama yolu ve metodu:
BALANCE %2,3 glukoz, 1,25 mmol/L kalsiyum
yalnızca karın boşluğu (periton) içine
uygulanarak kullanılır.
Bir torba yalnızca içeriği berrak ise ve ambalajı hasar görmemişse kullanılmalıdır.
BALANCE %2,3 glukoz, 1,25 mmol/L kalsiyum iki bölmeli bir torbadan oluşur. Kullanımdan önce torbanın iki bölmesindeki solüsyonlar aşağıda açıklandığı gibikarıştırılmalıdır.
Kullanıma Yönelik Talimatlar
Sürekli ayaktan periton diyalizi (SAPD) içinstaysafesistemi-Solüsyonun hazırlanması:
• Isınmış solüsyon torbası kontrol edilir (etiket, son kullanma tarihi, solüsyonun berraklığı, torba ve koruyucu torbanın hasar görüp görmediği, dikişlerinbütünlüğü).
• Torba sert bir zemine konur.
• Koruyucu torba ve dezenfeksiyon kapağının ambalajı açılır.
• Eller antimikrobiyal bir losyon ile yıkanır.
• Torba koruyucu torba üzerine konur ve kenarından yana doğru orta dikiş açılanakadar kıvrılır. İki bölmede bulunan solüsyonlar otomatik olarak karışır.
• Daha sonra torba üst kenardan aşağı doğru alttaki üçgen kısmın dikişleri tamamen açılana kadar kıvrılır.
• Tüm bölmelerin tamamen açık olup olmadığı kontrol edilir.
• Solüsyonun berraklığı ve sızıntı olup olmadığı kontrol edilir.
-6--Torba değişiminin hazırlanması:
• Solüsyon torbası infüzyon askısının üst deliğine asılır, solüsyon torbasının tüp hattı açılır ve DİSK organizere yerleştirilir. Drenaj torbasına giden hat sistemiaçıldıktan sonra, drenaj torbası infüzyon askısının alt deliğine asılır.
• Kateter bağlantısı organizerin iki ucundan birine yerleştirilir.
• Yeni dezenfeksiyon kapağı diğer boş uca yerleştirilir.
• Eller dezenfekte edilir ve koruma kapağı DİSK'ten çıkarılır.
• Kateter bağlantısı DİSK'e bağlanır.
-Boşaltım:
• Kateter ara bağlantısı mandalı açılır. Boşaltım başlar:
^ Pozisyon •
-Yıkama:
• Boşaltım işlemi tamamlandıktan sonra solüsyon torbası ve DİSK arasındaki hat drenaj torbasına taze solüsyon akıtılarak yıkanır(yaklaşık 5 saniye).
^ Pozisyon • •
-Dolum:
• Kontrol düğmesi çevrilerek dolum başlatılır:
^ Pozisyon 03#
-Güvenlik adımı:
• Pin, kateter bağlantısına takılarak kateter ara bağlantısı kapatılır.
^ Pozisyon • •••
-Bağlantının açılması:
• Yeni dezenfeksiyon kapağının koruma kapağı çıkarılır ve eskisine vidalanır.
• Kateter bağlantısı, DİSK'ten çevrilerek ayrılır ve yeni dezenfeksiyon kapağına vidalanarak takılır.
-DİSK'in kapatılması:
• Organizerin sağ tarafında bulunan, kullanılmış dezenfeksiyon kapağının koruyucu kapağının açık ucu ile DISK kapatılır.
9
-Boşaltılmış diyalizatınkontrol edilirimha edilir
.
Aletli periton diyalizi (APD) içinsleep^safesistemi3000 mLsleep'safesistemi
M Bu belge, güvenli elektronikmiza,ile imzglannııştır.
Belge Doama Kolu: S8İüsyoftunhazirlanmasİ0F8İüsyoftunhazirlanmasİ0FŞ^'y*^7^ si§temine) ://www.turkiye.gov.tr/saglik-titck-ebys
-7-2. Torbanın hat sistemi açılır.3. Koruma kapağı çıkarılır.4. Torba bağlantısı,sleep*safe cyclercihazının boş bir tepsi portuna yerleştirilir.5. Torba şimdisleep*safe setile kullanıma hazırdır.
5000 mLsleevsafesistemi1- Solüsyonun hazırlanması:
• Solüsyon torbası kontrol edilir (etiket, son kullanma tarihi, solüsyonun berraklığı,torba ve koruyucu torbanın hasar görüp görmediği, dikişlerin bütünlüğü).
• Torba sert bir zemine konur.
• Koruyucu torba açılır
.
• Eller antimikrobiyal bir losyon ile yıkanır.
• Orta dikiş ve torba bağlantısı açılır.
• Torba koruyucu torba üzerine konur, diagonal köşeden torba bağlantısına doğru torba kıvrılır. Orta dikiş açılır.
• Küçük bölmenin dikişi açılana kadar devam edilir.
• Tüm dikişlerin tamamen açık olup olmadığı kontrol edilir.
• Solüsyonun berraklığı ve sızıntı olup olmadığı kontrol edilir.
2-5:sleep^safe
sistemine bakınız
Aletli periton diyalizi (APD) için SafeLock sistemi
: Aletli periton diyalizi (APD) sırasında solüsyon, cycler cihazı tarafından otomatik olarak ısıtılır.
1- Solüsyonun hazırlanması:sleep^safe2- Bağlantının koruyucu kapağı, bağlantı hattından çıkarılır.3- Bağlantı hattı ile torba arasındaki bağlantıları yapılır.4- Hattı ve PİN'i her iki tarafa 90° den fazla bükerek iç kilidi kırılır.5- Torba artık kullanıma hazırdır.
Tüm uygulama sistemleri için geçerli genel kullanma talimatları:
Kullanıma hazır solüsyon hemen kullanılmalıdır, bunun mümkün olmadığı durumlarda ise karıştırma sonrası maksimum 24 saat içinde kullanılmalıdır.
Her torba yalnızca tek kullanımlıktır, solüsyonun kullanılmayan kısmını uygun şekilde
J Bu oelge, güvenli eleKtronık imza ile imzalanmıştır.JJ*J*
imha ediniz.
-8-
Gerekli eğitim alındıktan sonra BALANCE %2,3 glukoz, 1,25 mmol/L kalsiyum'u evde kendi başınıza uygulayabilirsiniz. Bu esnada eğitim sırasında öğretilen tüm prosedürlereuyduğunuzdan ve torba değişiminde hijyenik koşulları sağladığınızdan emin olunuz.
Her zaman diyalizat sıvısını berraklığı yönünden kontrol ediniz. 2.Bölüme bakınız
Herhangi bir probleminiz olduğunda veya nasıl devam edeceğinizden emin olmadığınızda doktorunuza danışınız.
Değişik yaş grupları:
Çocuklarda kullanımı:
Sürekli Ayaktan Periton Diyalizi (SAPD) ve Aletli Periton Diyalizinin (APD) çocuklarda kullanımına ilişkin bu bölümün başında yer alan talimatlara bakınız.
Yalılarda kullanımı:
Yaşlı hastalar için özel bir doz önerisi bulunmamaktadır.
Özel kullanım durumları:
Böbrek/ Karaciğer yetmezliği:
Diyaliz tedavinizin etkinliği, vücut ağırlığınız, beslenme durumunuz, kan ve diğer ilgili testler doktorunuz tarafından değerlendirilerek düzenli olarak izlenecektir.
Eğer BALANCE %2,3 glukoz, 1,25 mmol/L kalsiyum' un etkisinin çok güçlü veya zayıf olduğuna dair bir izleniminiz var ise doktorunuz veya eczacınız ile konuşunuz.Kullanmanız gerekenden daha fazla BALANCE %2,3 glukoz, 1,25 mmol/L kalsiyum kullanmanız durumunda:
Çok fazla diyalizat (solüsyon) dolumu olursa, bu boş bir torbaya boşaltılabilir. Eğer torba değişimleri çok sık yapılırsa, doktorunuza danışınız, bu durum su kaybına ve/veyakan elektrolit denge bozukluklarına neden olabilir.
BALANCE %2,3 glukoz, 1,25 mmol/L kalsiyum'dan kullanmanız gerekenden fazlasını kullanmışsanız bir doktor veya eczacı ile konuşunuz.BALANCE %2,3 glukoz, 1,25 mmol/L kalsiyum'u kullanmayı unutursanız:
Hayatı tehdit edebilecek sonuçlara sebebiyet vermemek için, her 24 saatlik süre için öngörülen diyalizat hacmini elde etmeye çalışın. Emin olmadığınız durumlarda bunudoktorunuza danışınız.
Bu ilacın kullanımıyla ilgili daha fazla sorularınız olduğunda doktorunuza, eczacınıza veya hemşirenize danışınız.
-9-BALANCE %2,3 glukoz, 1,25 mmol/L kalsiyum ile tedavi sonlandırıldığındaki oluşabilecek etkiler: mmol/L
Doktorunuz söylemedikçe BALANCE %2,3 glukoz, 1,25 mmol/L kalsiyum tedavinizi bırakmamalısınız.
Eğer bu ürünün kullanımı ile ilgili ilave sorularınız olursa lütfen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.4. Olası yan etkiler nelerdir?
Tüm ilaçlar gibi BALANCE %2,3 glukoz, 1,25 mmol/L kalsiyum' un içeriğinde bulunan maddelere duyarlı olan kişilerde yan etkiler olabilir.
Yan etkiler aşağıdaki kategorilerde gösterildiği şekilde sıralanmıştır:
Çok yaygın: 10 hastanın en az 1 inde görülebilir.
Yaygın: 10 hastanın birinden az, fakat 100 hastanın birinden fazla görülebilir.
Yaygın olmayan: 100 hastanın birinden az, fakat 1.000 hastanın birinden fazla
görülebilir.
Seyrek: 1.000 hastanın birinden az, fakat 10.000 hastanın birinden fazla
görülebilir.
Çok seyrek: 10.000 hastanın birinden az görülebilir.
Bilinmiyor Eldeki veriler ile belirlenemeyecek kadar az hastada görülebilir.
Aşağıdaki yan etkiler tedaviden kaynaklanmaktadır:
Çok yaygın:
- Boşaltılan diyalizatın bulanık olması, karın ağrısı, ateş, iyi hissetmeme veya çok nadirdurumlarda kan zehirlenmesi ile kendini gösteren karın zarı iltihabı. Lütfen boşaltılandiyalizat torbasını doktorunuza gösteriniz.
- Kateter çıkış bölgesinde veya kateter boyunca kızarıklık, şişme, ağrı, akıntı veyakabuklanma ile karakterize deri iltihaplanması
- Karın duvarında fıtık
Bu yan etkilerden herhangi biri ile karşılaşırsanız derhal doktorunuza danışınız.
Tedavinin diğer yan etkileri:
Yaygın:
- Diyalizatın içeri ve dışarı akışı ile ilgili problemler
- Karında gerilme veya şişkinlik duygusu
- Omuz ağrısı
-10-Yaygın olmayan:
- İshal
- Kabızlık
Çok seyrek:
- Kan zehirlenmesi
Bilinmiyor:
- Nefes almada güçlük
- Hasta hissetme
- Enkapsüle Sklerozan Peritonit (ESP) ( olası belirtiler karın ağrısı, karın şişkinliği veyakusma olabilir.)
Aşağıdaki yan etkiler BALANCE kullanıldığında görülmektedir:
Çok yaygın:
- Potasyum eksikliği
Yaygın:
- Yüksek kan şeker seviyeleri
- Yüksek kan yağ seviyeleri
- Kilo artışı
Yaygın olmayan:
- Kalsiyum eksikliği
- Hızlı kilo kaybı, düşük kan basıncı, hızlı nabız ile kendini belli eden vücut sıvımiktarında azalma
- Doku ve akciğerlerde su, yüksek kan basıncı, nefes almada güçlük ile kendini bellieden vücut sıvı miktarında artma
- Baş dönmesi
Bilinmiyor:
- Paratiroid bezinin fazla çalışması neticesinde olası kemik hastalıkları
Yan etkilerin raporlanması
Kullanma Talimatında yer alan veya almayan herhangi bir yan etki meydana gelmesi durumunda hekiminiz, eczacınız veya hemşireniz ile konuşunuz. Ayrıca karşılaştığınız yanetkileri www.titck.gov.tr sitesinde yer alan “İlaç Yan Etki Bildirimi” ikonuna tıklayarak yada 0 800 314 00 08 numaralı yan etki bildirim hattını arayarak Türkiye FarmakovijilansMerkezi (TÜFAM)'ne bildiriniz. Meydana gelen yan etkileri bildirerek kullanmaktaolduğunuz ilacın güvenliliği hakkında daha fazla bilgi edinilmesine katkı sağlamışolacaksınız.
-11-5. BALANCE %2,3 GLUKOZ, 1,25 MMOL/L KALSIYUM'un saklanması
Çocukların göremeyeceği, erişemeyeceği yerlerde ve ambalajında saklayınız.
25° C altındaki oda sıcaklığında saklayınız.
4° C'nin altında saklamayınız. Buzdolabına koymayınız, dondurmayınız.
Solüsyon karıştırıldıktan sonra 20°C'de saklamak koşuluyla 24 saat içerisinde kullanılmalıdır.
Son kullanma tarihi ile uyumlu olarak kullanınız.
Ambalajdaki son kullanma tarihinden sonra BALANCE %2,3 glukoz, 1,25 mmol/L kalsiyum 'u kullanmayınız.
Hasar görmüş veya içeriği bulanık olan torbaları kullanmayınız. Solüsyonun artan kısmı imha edilmelidir.
Son kullanma tarihi geçmiş veya kullanılmayan ilaçları çöpe atmayınız! Çevre ve Şehircilik Bakanlığınca belirlenen toplama sistemine veriniz.
Ruhsat Sahibi:
Fresenius Medikal Hizmetler A.Ş. Rüzgarlıbahçe Mah. Cumhuriyet Cad.
Hasoğlu Plaza No: 39, Kat: 7, 34805 Kavacık / İstanbul / TÜRKİYE
Üretim yeri:
Fresenius Medical Care Deutschland GmbH, Frankfurter StraBe 6-8, 66606 St. Wendel, Almanya
Bu kullanma talimatıtarihinde onaylanmıştır.
-12-