Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

•

Bu kullanma talimatını saklayınız. Daha sonra tekrar okumaya ihtiyaç duyabilirsiniz.

•

Eğer ilave sorularınız olursa, lütfen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

•

Bu ilaç kişisel olarak sizin için reçete edilmiştir, başkalarına vermeyiniz.

•

Bu ilacın kullanımı sırasında, doktora veya hastaneye gittiğinizde doktorunuza bu ilacı kullandığınızı söyleyiniz.

•

Bu talimatta yazılanlara aynen uyunuz. İlaç hakkında size önerilen dozun dışında yüksek veya düşük doz kullanmayınız.Bu Kullanma Talimatında:

1. PAXERA nedir ve ne için kullanılır?2. PAXERA'yıkullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler

3. PAXERAnasıl kullanılır?

4. Olası yan etkiler nelerdir?

5. PAXERA'nınsaklanmasıBaşlıkları yer almaktadır.1. PAXERA nedir ve ne için kullanılır?

PAXERA, etkin maddesi paroksetindir ve SSRI (Selektif Serotonin Geri Alım İnhibitörleri) adı verilen bir ilaç grubuna dahildir.

PAXERA, blister ambalajlarda sunulmaktadır ve her kutuda 28 ve 56 tablet bulunur.

PAXERA, aşağıdakilerden herhangi birinden şikayeti olan YETİŞKİNLERE reçete edilebilir:

• Majör depresif bozukluk

• Obsesif (saplantılı) ve kompülsif (kontrol edilemeyen) davranışlar

• Kişinin toplum önüne çıkması gereken durumlarda yaşadığı aşırı endişe ve gerginlik

• Travmatik olayları, örneğin trafik kazası, fiziksel saldırı, sel veya deprem gibi doğalfelaketleri takip eden aşırı endişe

• Açık alan korkusundan (agorafobi) kaynaklananlar dahil çeşitli korkulardan kaynaklananpanik ataklar

• Yaygın endişe ve gerginlik hali

1 / 12

Yukarıdaki durumlar beyinde serotonin adı verilen kimyasal maddenin seviyesinde azalma olduğunda ortaya çıkabilir. PAXERA, tedavinin ilk birkaç haftasında beyindeki serotoninseviyesini arttırarak etki eder.

2. PAXERA'yı kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler_

Antidepresan ilaçların özellikle çocuklar ve 24 yaşına kadar olan gençlerdeki kullanımlarının intihar düşünce ya da davranışlarını artırma olasılığı bulunmaktadır. Bunedenle özellikle tedavinizin başlangıcı ve ilk aylarında veya ilaç dozunuzunartırılma/azaltılma ya da kesilme dönemlerinde sizde ortaya çıkabilecek huzursuzluk, aşırıhareketlilik gibi beklenmedik davranış değişikliklerine ya da intihar olasılığına karşıdoktorunuz sizi yakından takip edecektir. Durumunuzda herhangi bir kötüleşme olursa,intihar düşüncesi veya davranışı ya da kendinize zarar verme düşüncesi ortaya çıkarsa en

kısa zamanda doktorunuzu arayınız.PAXERA'yı aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ

• Eğer PAXERA'nın içerdiklerinden herhangi birine karşı alerjiniz varsa (aşırı duyarlılık)veya daha önce bunlardan birine karşı kötü reaksiyon verdiyseniz.

• Eğer depresyon için monoaminoksidaz (MAO) inhibitörleri adı verilen başka ilaçlarkullanıyorsanız veya yakın zamanda kullandıysanız (son 2 hafta içinde)

• Eğer linezolid adlı antibiyotiği kullanıyorsanız veya yakın zamanda kullandıysanız (son 2hafta içinde)

• Eğer metiltiyoninium klorür (metilen mavisi) adlı ilacı kullanıyorsanız veya yakın zamandakullandıysanız (son 2 hafta içinde)

• Eğer moklobemid adlı ilacı kullanıyorsanız veya yakın zamanda kullandıysanız (son 2hafta içinde)

• Eğer tiyoridazin veya pimozid (genellikle şizofreni tedavisinde kullanılır) adlı ilacıkullanıyorsanız.

Eğer bu tedavilerden birinin size uygulandığını düşünüyorsanız, doktorunuzla görüşmeden PAXERA kullanmayınız.

PAXERA'yı aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ

PAXERA'nın 18 yaşın altındaki hastalarda kullanımı yoktur. Bu yaş grubunda etkinliği gösterilmemiştir. Depresyon ve diğer zihinsel problemlerin tedavisinde kullanılan ilaçlarçocuklarda ve 18 yaşın altındaki ergenlerde intihar düşüncesi ve davranışını artırabilir. Bu yaşgrubunda uzun süreli güvenliliğine dair bir bilgi mevcut değildir.

PAXERA kullanmadan önce aşağıdaki durumlarda doktorunuzu bilgilendiriniz;

• Eğer MAOI denilen başka bir antidepresan tedavisi gördüyseniz ve tedaviyi kestiğiniztarihi doktorunuza söyleyiniz.

• Eğer linezolid denilen antibiyotik ilacı kullandıysanız ve almayı kestiğiniz tarihi doktorunuza söyleyeniz.

• Eğer tamoksifen kullanıyorsanız (meme kanserinin önlenmesinde veya tedavisinde kullanılır),

• Eğer manik atak (kontrol edilemeyen heyecan, mutluluk ve aşırı hareketlilik) geçirdiyseniz,

• Eğer depresyon periyodları ile değişkenlik gösteren manik periyodlar geçirdiyseniz (ikiuçlu duygudurum bozukluğu),

• Eğer böbrek, karaciğer veya kalp hastasıysanız,

• Eğer epilepsiniz (sara hastalığı) veya daha öncesinde kriz veya nöbet öykünüz varsa,

• Elektrokonvülzif tedavi (EKT) görüyorsanız

2 / 12

• Eğer glokom (gözde yüksek tansiyon) hastası iseniz,

• Şeker hastalığınız (diyabet) var ise,

• Düşük sodyum diyetindeyseniz,

• Eğer vücudunuzda kolayca çürük oluşuyorsa, kolayca kanamanız oluyorsa, kanamanızkolayca durmuyorsa veya kanamayı artırabilecek başka bir ilaç kullanıyorsanız (varfaringibi kanı sulandırmak için kullanılan ilaçlar, perfenazin veya klozapin gibi antipsikotikler,trisiklik antidepresanlar, nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ) denilen, asetilsalisilikasit, ibuprofen, selekoksib, etodolak, diklofenak, meloksikam gibi ağrı ve inflamasyon içinkullanılan ilaçlar).

• Hamileyseniz veya hamile kalmayı planlıyorsanız.

Yukarıdaki durumlardan herhangi biri sizin için geçerliyse PAXERA 'yı nasıl kullanacağınız konusunda doktorunuzla konuşunuz.

Aşağıdaki durumlarda doktorunuzla temasa geçiniz veya derhal bir hastaneye başvurunuz

İntihar düşüncesi ve depresyonunuzun veya anksiyete bozukluğunuzun kötüleşmesi:

Eğer depresyondaysanız ve/veya anksiyete bozukluğunuz varsa, bazen kendinize zarar verme veya kendinizi öldürme düşüncesine sahip olabilirsiniz. Bu durum antidepresanlara ilkbaşladığınız zamanda artabilir, çünkü bu ilaçların etki göstermesi için yaklaşık olarak iki haftaveya bazen daha uzun bir zaman gerekmektedir.

Aşağıdakiler sizin için geçerliyse bu şekilde düşünebilirsiniz:

• Eğer daha önceden kendinizi öldürme veya kendinize zarar verme düşünceniz olduysa,

• Eğer genç bir yetişkin iseniz. Klinik çalışma bilgileri, antidepresan ile tedavi edilenpsikiyatrik durumda olan 25 yaşın altındaki yetişkinlerin intihara yönelik davranışlarındaartan risk olduğunu göstermiştir.

Herhangi bir zamanda kendinize zarar verme veya kendinizi öldürme düşünceleriniz oluyorsa, doktorunuzla temasa geçinizi veya derhal bir hastaneye başvurunuz.

Bir akrabanıza veya yakın bir arkadaşınıza depresyonda olduğunuzu anlatmanız ve bu kullanma talimatını okumasını istemeniz faydalı olabilir. Eğer depresyonunuzun kötüyegittiğini düşünüyorlarsa veya davranışlarınızdaki değişikliklere dair endişeleniyorlarsa sizebildirmelerini rica ediniz.

Dikkat etmeniz gereken koşullar

Şiddetli alerjik reaksiyonlar:

PAXERA kullanan kişilerde çok nadir olarak kurdeşen (kaşıntılı döküntü), yüzde ve ağızda solunum güçlüğüne neden olan şişlik (anjiyoödem), bayılma veya bilinç kaybı gibi septomlargörülebilmektedir.

Zihinsel problemlerin tedavisinde kullanılan PAXERA benzeri ilaçlar nadir vakalarda Serotonin Sendromu veya Nöroleptik Malign Sendrom denilen ciddi durumlara neden olabilir.PAXERA kullanırken herhangi bir problem çıkması riskini azaltmak için bazı belirtileredikkat etmelisiniz. Belirtiler şunları içerebilir: çok tedirgin veya sinirli hissetme, zihinkarışıklığı, huzursuz hissetme, sıcak hissetme, terleme, ürperme, titreme, halüsinasyonlar(gerçek olmayan görüntüler ya da gerçek olmayan sesler duyma), kas tutulması, bir kas ya dakas grubunun ani ve kısa süreli kasılması veya kalp atımının hızlanması. Şiddeti artabilir ve

3 / 12

bilinç kaybına kadar varabilir. Bu belirtilerden herhangi birini hissederseniz, doktorunuzla temasa geçiniz (detaylı bilgi "Olası yan etkiler nelerdir?" bölümünde yer almaktadır).

Akatizi:

Bazı zihinsel problemlerin tedavisinde kullanılan ilaçlar içten gelen bir huzursuzluk duygusu ve hareketsiz duramamaya neden olabilir. Bu PAXERA'nın nadir gözlenen bir yan etkisidirve genellikle tedavinin ilk birkaç haftasında gözlenir.

Kemik Kırılması:

PAXERA kullanan hastalarda kemik kırılma riski normale göre daha fazla bulunmuştur. Tedavinin ilk aşamaları riskin en yüksek olduğu dönemdir.

Hiponatremi (Kanda sodyum düzeyinin normalin altına düşmesi):

Başlıca yaşlılarda olmak üzere nadiren rapor edilmiştir. Paroksetinin kesilmesinden sonra ise genelde normale dönmüştür.

Kanama:

PAXERA tedavisini takiben vücudun ağız, burun içi, mide, barsak, vajina, akciğer gibi organlarını döşeyen zarlarındaki kanamalar bildirilmiştir. Bu nedenle kanamaya eğilimiolduğu bilinen veya yatkınlaştırıcı faktörleri olan hastalarda PAXERA, kanama riskini artıranilaçlarla birlikte kullanılırken dikkatli olunmalıdır.

Kalp ile ilgili bozukluklar:

Kalp hastalıkları olan hastaların tedavisinde dikkatli olunmalıdır.

Alkol kullanımı ve PAXERA:

PAXERA kullanırken alkol alınmaması önerilmektedir.

Cinsel işlev kaybı:

Çok yaygın olarak cinsel işlev kaybı görülebilir.

Hormon salınımı:

Uygun olmayan antidiüretik hormon (idrar miktarını düşürerek vücuttaki su miktarının artmasına sebep olan hormon) salınımı görülebilir.

Bu uyarılar, geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa, sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız.

PAXERA'nın yiyecek ve içecek ile kullanılması

PAXERA tercihen yemekle beraber alınır. PAXERA

'

nın sabahları yemekle birlikte alınması hasta hissetme (bulantı) ihtimalini azaltacaktır.

Birçok ilaçta olduğu gibi, PAXERA kullanırken alkol almayınız. Alkol, belirtilerinizin ya da yan etkilerin kötüleşmesine neden olabilir.

Hamilelik

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

4 / 12

PAXERA'nın hamilelik sırasında kullanımı önerilmemektedir. Eğer hamileyseniz veya hamile kalmayı düşünüyorsanız doktorunuza bildiriniz. Doktorunuz size sağlayacağı faydayıve bebek için oluşturacağı riski değerlendirecektir.

PAXERA'yı hamilelik sırasında kullanırsanız karşılaşabileceğiniz olası riskler şunlardır:

• Bazı çalışmalarda hamileliğin ilk birkaç ayında paroksetin kullanan annelerin bebeklerindedoğuştan gelen kusurlar ve özellikle kalp kusuru riskinde artış olduğu bildirilmiştir. Buçalışmalarda erken hamilelik döneminde paroksetin kullanan annelerin kardiyovaskülerkusuru olan bebek sahibi olma riskinin yaklaşık 2/100 olduğunu göstermektedir. Genelpopülasyon ile karşılaştırıldığında böyle kusurlar için beklenen oran yaklaşık 1/100'dür.

• Gebelik sırasında, özellikle gebeliğin son dönemlerinde anneleri SSRI kullanan bebeklerdeözel bir doğum komplikasyonu (PPHN: Yeni doğanların dirençli akciğer hipertansiyonu)riski artabilir. PPHN'de bebeğin kalbi ve ciğerleri arasındaki kan damarlarında kan basıncıçok yüksektir. Genel popülasyonda PPHN görülme riski 1000 gebelikte 1 ila 2 kişide ikenhamileliğin son dönemlerinde paroksetin benzeri antidepresanları kullanan annelerinbebeklerinde görülme sıklığı 4 ila 5 kat daha yüksektir.

• Paroksetin kullanımına bağlı olup olmadığı bilinmemekle beraber, kullanıldığı vakalardaerken doğumlar bildirilmiştir.

Paroksetin'i hamileliğinizin son 3 ayında kullandıysanız, yenidoğan bebeğinizde başka durumlar da gelişebilir, bunlar genellikle doğumdan sonraki 24 saat içerisinde başlar.Belirtiler şunları içerir:

- nefes almada güçlük

- deride mavimsi renk değişimleri veya vücudun çok sıcak veya çok soğuk olması

- dudakların mavi renk olması

- kusma veya beslenmede zorluk

- çok yorgun olma, uyuyamama veya sürekli ağlama

- gergin veya tamamen gevşemiş kaslar

- titreme, seğirme veya nöbetler

- aşırı refleksler

Eğer bebeğiniz doğduğunda bu belirtilerden herhangi birini gösterirse doktorunuzla temasa geçiniz.

PAXERA benzeri ilaçlar sperminizi etkileyebilir. PAXERA ile tedavi sırasında bazı erkeklerde üreme azalabilir.

Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.Emzirme

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Paroksetin çok düşük oranda anne sütüne geçebilir. PAXERA'nın anneye sağlaması beklenen yararları, bebeğeolan potansiyel riskinden fazla değilse emzirme döneminde

kullanılmamalıdır.

5 / 12

Araç ve makine kullanımı

PAXERA araç ve makine kullanma yeteneğinizi etkilememektedir. Ancak PAXERA sizi yorgun veya uykulu hissettiriyorsa, sersemliğe, bilinç değişikliğine veya görüşünüzdebulanıklığa neden oluyorsa araç veya makine kullanmayınız.

PAXERA'nın içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler

PAXERA laktoz içermektedir. Eğer daha önceden doktorunuz tarafından bazı şekerlere karşı intoleransınız olduğu söylenmişse bu tıbbi ürünü almadan önce doktorunuzla temasa geçiniz.

Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı

Diğer ilaçlarla birlikte kullanmadan önce doktorunuzu halen kullanmakta olduğunuz veya yakın zamanda kullandığınız ilaçlar hakkında bilgilendiriniz. Bu durum, bitkisel ilaçları vereçetesiz satın aldığınız diğer ilaçları da içermektedir.

PAXERA'nın beyinde Serotonin düzeyini artırabilen ilaçlarla birlikte kullanımı, istenmeyen etki gözlenme riskini artırabilir. Bunlar:

• Triptanlar (migren tedavisinde kullanılır)

• Tramadol ve petidin (ağrı tedavisinde kullanılır)

• Triptofan (besin takviyesi) veya SSRI'lar (depresyon tedavisinde kullanılır)

• St. John's wort (sarı kantaron - depresyon tedavisinde kullanılan bitkisel bir ilaç)

• Lityum (bazı zihinsel problemlerin tedavisinde kullanılır)

• Fentanil (kronik ağrılarda veya anestezide kullanılır)

PAXERA, diğer ilaçların etkisini değiştirebilir, ya da diğer ilaçlar PAXERA'nın etkisini değiştirebilir. Bunlar:

• Krizlerin (nöbetler veya sara) tedavisinde yaygın olarak kullanılan karbamazepin,fenobarbital, sodyum valproat ve fenitoin

• Mivaküryum ve süksametanyum (genel antesteziye ek olarak iskelet kaslarını gevşetmekiçin kullanılır)

• Rifampisin (tüberkuloz -verem-tedavisinde kullanılır)

• Fosamprenavir ve ritonavir kombinasyonu (HIV tedavisinde kullanılır)

• Prosiklidin (Parkinson hastalığı tedavisinde kullanılır)

• Amitriptilin, nortriptilin, imipramin ve desimipramin (depresyon tedavisinde kullanılır)

• Perfenazin, klozapin ve risperidon (bazı zihinsel problemlerin tedavisinde kullanılır)

• Atomoksetin (dikkat eksikliği hiperaktivite hastalığı (ADHD) tedavisinde kullanılır)

• Propafenon ve flekainid (düzensiz kalp ritmi tedavisinde kullanılır)

• Metoprolol (yüksek kan basıncı tedavisinde kullanılır)

• Tamoksifen (meme kanseri veya üreme problemlerinin tedavisi veya önlenmesindekullanılır)

• Pravastatin (yüksek kolestrol tedavisinde kullanılır)

• Ağrı ve iltihap için kullanılan asetilsalisilik asit, ibuprofen veya NSAID selekoksib,etodolak, diklofenak ve meloksikam gibi (non steroid anti inflamatuar ilaçlar) olarakadlandırılan diğer ilaçlar

Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınız ise lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.

6 / 12

3. PAXERA nasıl kullanılır?

Uygun kullanım ve doz/uygulama sıklığı için talimatlar:

İlacınızı her zaman doktorunuzun size söylediği şekilde kullanınız. Önerilen dozu aşmayınız. Eğer emin değilseniz doktorunuza veya eczacınıza sorunuz.

Farklı hastalıklar için standart dozlar aşağıdaki tabloda gösterilmektedir.

	Başlangıç	Önerilen günlük	Maksimum
	dozu	doz	günlük doz
Depresyon	20 mg	20 mg	50 mg
Obsesif Kompulsif Bozukluk	20 mg	40 mg	60 mg
Panik Bozukluk	10 mg	40 mg	60 mg
Sosyal Anksiyete Bozukluğu	20 mg	20 mg	50 mg
Travma Sonrası Stres Bozukluğu	20 mg	20 mg	50 mg
Yaygın Anksiyete Bozukluğu	20 mg	20 mg	50 mg

PAXERA'nın başlangıç dozu hastalığınıza bağlıdır. Genellikle günde 10 mg veya 20 mg'dır. Doktorunuz belirtileri kontrol altında tutmak için dozu kademeli olarak maksimum günde 50mg veya 60 mg'a kadar artırabilir.

Tedavinin süresi hastalığınıza bağlıdır. Hastaların genellikle ilk iki hafta içinde bazı iyileşmeler hissetmesine rağmen, ilacın tam etkisinin gözlenmesi daha uzun zaman alabilir.

Kendinizi iyi hissetseniz dahi, belirtilerin geri dönmesini önlemek için doktorunuzun önerdiği süre boyunca ilacı almaya devam etmelisiniz. Bu depresyonun atlatılmasından sonra birkaç aysürebilir, panik bozukluklarda veya obsesyon (takıntı) ve kompülsiyonlarda (kontroledilemeyen davranışlar) daha uzun sürebilir.

Uygulama yolu ve metodu:

PAXERA'yı sabahları yemekle birlikte alınız.

Tabletleri bir miktar su ile alınız ve çiğnemeden yutunuz.

Değişik yaş grupları:

Çocuklarda kullanımı:

PAXERA'nın 18 yaş altındaki çocuk ve ergenlerde kullanımı yoktur. 18 yaşın altındaki çocuklar antidepresan ilaçlar ile tedavi edildiklerinde, intihar düşüncesi ve intihar davranışriski artar.

Yaşlılarda kullanımı:

Eğer yaşınız 65 veya üzerinde ise, doktorunuz tedavinizi en düşük doz ile başlatabilir ve dozu zamanla en yüksek doz olan 40 mg'a kadar artırabilir.

Özel kullanım durumları:

Böbrek/Karaciğer yetmezliği:

Eğer şiddetli böbrek veya karaciğer hastasıysanız, doktorunuz normalden daha düşük bir PAXERA dozu almanıza karar verebilir.

7 / 12

Eğer PAXERA'nm etkisinin çok güçlü veya zayıf olduğuna dair bir izleniminiz var ise doktorunuz veya eczacınız ile konuşunuz.Kullanmanız gerekenden daha fazla PAXERA kullandıysanız:

Hiçbir zaman doktorunuzun önerdiğinden fazla PAXERA tablet kullanmayınız.

Eğer kullanmanız gerekenden fazla PAXERA kullandıysanız, istenmeyen etkiler gözlenebilir. Çokfazla PAXERA kullanılması kan basıncı değişikliklerine, kontrolsüz kas kasılmalarına,sinirlilik, yüksek vücut ısısı ve kalp atım hızında artışa neden olabilir.

PAXERA'dan kullanmanız gerekenden fazlasını kullanmışsanız bir doktor veya eczacı ile konuşunuz.PAXERA'yı kullanmayı unutursanız

PAXERA kullanmayı unutursanız, bekleyiniz ve bir sonraki dozunuzu normal zamanında alınız.

Unutulan dozları dengelemek için çift doz almayınız.PAXERA ile tedavi sonlandırıldığındaki oluşabilecek etkiler

Genel olarak tedavinin aniden kesilmesinden kaçınılmalıdır. Doktorunuz, tedavinizi sonlandırırken dozu kademeli olarak azaltabilir. Kendinizi iyi hissetseniz dahi, doktorunuzadanışmadan aldığınız dozu azaltmayınız veya kesmeyiniz (PAXERA tedavisi kesildiğindegözlenen belirtiler için bknz: "4. Olası yan etkiler nelerdir?").

4. Olası yan etkiler nelerdir?

Tüm ilaçlar gibi PAXERA'nın içeriğinde bulunan maddelere duyarlı olan kişilerde yan etkiler olabilir.

Yan etkiler aşağıdaki kategorilerde gösterildiği şekilde sınıflandırılmıştır:

Çok yaygın: 10 hastanın en az birinde görülebilir.

Yaygın: 10 hastanın birinden az, fakat 100 hastanın birinden fazla görülebilir.

Yaygın olmayan: 100 hastanın birinden az, fakat 1.000 hastanın birinden fazla görülebilir. Seyrek:1.000 hastanın birinden az, fakat 10.000 hastanın birinden fazla görülebilir.

Çok seyrek: 10.000 hastanın birinden az görülebilir.

Bilinmiyor: Eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor.

Aşağıdakilerden biri olursa PAXERA'yı kullanmayı durdurunuz ve DERHAL doktorunuza bildiriniz veya size en yakın hastanenin acil bölümüne başvurunuzYaygın olmayan:

- Eğer alışılmadık morarmanız ya da kanlı kusma ya da dışkınızda kan olması da dahilolmak üzere kanamanız olursa doktorunuzla temas kurunuz ya da derhal hastaneyegidiniz.

- İdrar yapamadığınızı fark ederseniz doktorunuzla temas kurunuz ya da derhalhastaneye gidiniz.

Seyrek yan etkiler:

- Eğer nöbet yaşarsanız doktorunuzla temas kurunuz ya da derhal hastaneye gidiniz.

- Eğer huzursuzluk hissediyorsanız ve ayakta hareketsiz duramıyor veyaoturamıyorsanız, sizde akatizi adı verilen bir durum olabilir. PAXERA dozunuzun

8 / 12

arttırılması bu hisleri daha kötü yapabilir. Böyle bir duygu yaşarsanız doktorunuzla temas kurunuz.

- Eğer yorgun, zayıf ya da şaşkın hissediyorsanız ve kaslarınız ağrılı, sert ya dakoordine olamıyorsa kanınızda sodyum düşük olabilir. Bu belirtileriniz varsadoktorunuzla temas kurunuz.

Çok seyrek yan etkiler:

- PAXERA'ya karşı ciddi olabilen alerjik reaksiyonlar;

Kırmızı ve şiş bir cilt döküntüsü, göz kapakları, yüz, dudaklar, ağız veya dilde şişme gelişirse, kaşınmaya başlarsa veya nefes alma güçlüğü (nefes darlığı) veya yutmazorluğu olursa ve kendinizi çökmüş ya da bilinç kaybı ile sonuçlanacak şekilde zayıfya da sersemlemiş hissederseniz doktorunuzla temas kurunuz ya da derhal hastaneyegidiniz.

- Eğer aşağıdaki belirtilerden bazılarını ya da tümünü yaşarsanız sizde serotoninsendromu ya da nöroleptik malign sendrom adı verilen bir durum olabilir. Belirtilerşunları içerir: çok heyecanlı ya da sinirli hissetme, sersemlemiş hissetme, huzursuzhissetme, sıcak hissetme, terleme, sallanma, titreme, halüsinasyonlar (garip görüntülerve sesler), kas sertliği, kaslarda ani hareketler ya da hızlı kalp atımı. Şiddet artabilir vebilinç kaybına yol açabilir. Bunları hissederseniz doktorunuzla temas kurunuz.

- Akut glokom (gözde basınç artması ile gözlenen bir durum)

Eğer gözleriniz ağrılı hale gelirse ve bulanık görme gelişirse doktorunuzla temas kurunuz

Bilinmiyor

- Bazı kişilerde PAXERA alırken ya da tedaviyi bıraktıktan hemen sonra kendine zararverme ya da kendini öldürme düşüncesi olabilir (bkz. Bölüm 2)

- Bazı kişiler PAXERA alırken salgırganlık yaşamıştır.

Bunların hepsi çok ciddi yan etkilerdir. Eğer bunlardan biri sizde mevcut ise, sizin

PAXERA'ya karşı ciddi alerjiniz var demektir. Acil tıbbi müdahaleye ve hastaneye

yatırılmanıza gerek olabilir.

Tedavi sırasındaki diğer olası yan etkiler:Çok yaygın yan etkiler

• Hasta hissetme (bulantı)

• Cinsel dürtü veya seksüel fonksiyonda değişiklik

Yaygın yan etkiler

• Iştah azalması

• Uyuyamama veya uykulu hissetme

• Tedirginlik

• Sersemlik

• Huzursuzluk

• Titreme

• Baş ağrısı

• Bulanık görme

• Esneme

• Ağız kuruluğu

• Kabızlık

9 / 12

• İshal

• Terleme

• Anormal rüyalar (kabuslar dahil)

• Kilo alma

• Kolesterol seviyesinde artış

• Konsantrasyon bozukluğu

• Kusma

• Güçsüzlük

Yaygın olmayan yan etkiler

• Vücudunuzda kolayca çürük oluşması veya deride ve ağız gibi nemli alanlarda alışılmadıkkanamalar

• Zihin bulanıklığı

• Halüsinasyonlar (gerçek olmayan görüntüler, hayaller görme ya da gerçek olmayan seslerduyma)

• Ağız ve dilde hareket zorluğu, tutukluk, titreme veya anormal hareketler

• Göz bebeğinin büyümesi

• Kalp atışınızın (nabız) hızlanması

• Düşük kan basıncı (uzanma veya oturma pozisyonundan kalkınca sersemlik, baş dönmesiveya baygınlık)

• Deride döküntülü kızarıklık, kaşıntı

• İdrarını yapamama

• İdrar tutamama (kontrol edilemeyen idrar kaçırma)

• Kan basıncında geçici yükselme veya düşme

• Eğer diyabet hastasıysanız PAXERA alırken kan şekeri seviyenizin kontrolünde problemyaşayabilirsiniz. İnsülin veya diyabet ilaçlarınızın dozunun ayarlanması için doktorunuzlatemasa geçiniz.

Seyrek yan etkiler

• Huzursuzluk duygusu ve hareketsiz duramama (akatizi)

• Kontrol edilemeyen heyecan, davranış veya abartılı hareketlilik (manik atak)

• Nöbetler

• Endişeli hissetme (anksiyete)

• Panik ataklar

• Kendine yabancılaşma (depersonalizasyon)

• Bacakları hareket ettirmek için karşı konulamayan dürtü (huzursuz bacak sendromu)

• Eklemlerde ve kaslarda ağrı

• Yavaş nabız (bradikardi)

• Kadınlarda ve erkeklerde göğüsten anormal süt salgılanması (prolaktin isimli hormondaartış)

• Kanda sodyum düzeyinin azalması (özellikle yaşlılarda)

• Karaciğer enzimlerinde artış

• Adet dönemi bozuklukları (yoğun ve düzensiz adetler, adet dönemleri arasında kanamalarve adet gecikmesi).

10 / 12

Çok seyrek yan etkiler

• Deride kırmızı, kaşıntılı kabarıklıklar (ürtiker), yüzde, dudaklarda, ağızda, dilde veyaboğazda şişme ve sonucunda yutmada veya nefes almada güçlük (anjiyoödem)

• Deri döküntüsü, kabarıklık ve küçük hedefler şeklinde görülen (merkezde koyu benekler veetrafında daha açık bir alan ve sınırda koyu bir halka) eritema multiforme

• Özellikle ağız, burun, göz ve genital organların çevresinde yaygın kabarcıklı döküntü vederide soyulma (Stevens Johnson sendromu)

• Vücudun büyük bölümünde yaygın kabarcıklı döküntü ve deride soyulma (toksikepidermal nekroliz)

• Su tutulmasına neden olan hormon (ADH) miktarında artma

• Glokom (gözde basınç artması ile gözlenen bir durum)

• Sindirim sisteminde kanama (dışkıya geçen kan veya siyah dışkı)

• Karaciğerde iltihaplanma (hepatit), bazen derinin ve göz aklarının sararmasına neden olur(sarılık)

• Kol/bacaklarda şişme

• Ciltte gün ışığına karşı hassasiyet

• Kan plateletlerinin sayısında azalma (kanın pıhtılaşmasına yardım eden hücreler)

• Peniste uyarı olmaksızın gelişen ağrılı ereksiyon hali

Sıklığı bilinmeyen yan etkiler:

• İntihar düşüncesi, intihar davranışı

• Saldırganlık

PAXERA alındığında bazı hastalarda kulakta uğultu, fısıltı, çınlama veya diğer kalıcı gürültü (tinnitus) yakınması gelişmiştir.

Bu tip ilaçları kullanan hastalarda kemik kırığı riskinde artış gözlenmiştir.

PAXERA tedavisi kesildiğinde gözlenen belirtiler

Zihinsel problemlerin tedavisinde kullanılan ilaçların bırakılması bazen istenmeyen belirtilere neden olabilir. Belirtiler genellikle tedavinin kesildiği ilk birkaç gün içinde gözlenir ve birkaçhafta içinde yok olur. Bazı hastalarda bu bulgular daha ciddi olabilir veya daha uzun sürebilir.

Eğer PAXERA tedavisini kesme ihtiyacı duyuyorsanız, doktorunuz dozu kademeli azaltarak ilacı kesecektir. Bu sayede etkilerin ortaya çıkması ve şiddetini azaltır.

PAXERA tedavisi kesildiğinde gözlenen yaygın belirtiler

• Sersemlik, dengesiz veya değişken hissetme

• Karıncalanma, yanma hissi ve (daha az yaygın olarak) elektrik şoku hissi ve kulaklardauğultu, fısıltı, çınlama veya diğer kalıcı gürültü (kulak çınlaması)

• Uyku bozuklukları (yoğun rüyalar, kabuslar, uyuyamama)

• Huzursuzluk hissi

• Baş ağrısı

PAXERA tedavisi kesildiğinde gözlenen yaygın olmayan belirtiler

• Huzursuz veya tedirgin hissetmek

• Hasta hissetmek (bulantı)

• Titreme

11 / 12

• Zihin bulanıklığı

• Terleme (gece terlemeleri dahil)

• İshal

• Görme bozuklukları

• Çarpıntılar

• Duyusal rahatsızlıklar (uyuşma ve elektrik çarpması hissi ve kulak çınlaması dahil)

Eğer bu kullanma talimatında bahsi geçmeyen herhangi bir yan etki ile karşılaşırsanız doktorunuzu veya eczacınızı bilgilendiriniz.

Yan etkilerin raporlanması

Kullanma Talimatında yer alan veya almayan herhangi bir yan etki meydana gelmesi durumunda hekiminiz, eczacınız veya hemşireniz ile konuşunuz. Ayrıca karşılaştığınız yanetkileri

www.titck.gov.tr5. PAXERA'nın saklanması

PAXERA'yı çocukların göremeyeceği, erişemeyeceği yerlerde ve ambalajında saklayınız.

25°C'nin altında, oda sıcaklığında saklayınız ve kuru bir yerde saklayınız. Kullanım süresi dolmuş veya artık kullanmadığınız ilaçlarınızı imha ediniz. İlaçlarınızı, doktor veyaeczacınızın önerdiği biçimde imha ediniz.

Son kullanma tarihiyle uyumlu olarak kullanınız.

Ambalajdaki son kullanma tarihinden sonra PAXERA'yı kullanmayınız.

Eğer üründe ve/veya ambalajında bozukluklar fark ederseniz PAXERA'yı kullanmayınız. Orijinal ambalajında saklayınız.

Son kullanma tarihi geçmiş veya kullanılmayan ilaçları çöpe atmayınız! Çevre ve Şehircilik Bakanlığınca belirlenen toplama sistemine veriniz.

Ruhsat sahibi:

Ali Raif İlaç San. A.Ş.

Yeşilce Mahallesi Doğa Sokak No:434418 Kağıthane/İstanbul

Üretim yeri:

Ali Raif İlaç Sanayi A.Ş.

İkitelli OSB Mahallesi 10. Cadde No: 3 /1ABaşakşehir/İstanbul

Bu kullanma talimatıtarihinde onaylanmıştır.

12 / 12